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ser removidas en forma adecuada. Las líneas de
poder causan un ruido de interferencia de 50 a
60 Hz, el cual puede reducirse usando filtros especiales.
La otra posibilidad es grabar en un ambiente
protegido. La extensión del ruido también
depende del tipo de filtro que se use (2, 10).
Amplificación y conversión análoga a
digital
Las señales del electrocardiógrafo son grabadas
con amplificadores análogos de bajo ruido
que varían entre 0,5 a 250 Hz. La conversión
análoga/digital usualmente se realiza a una resolución
de 12 bits a una frecuencia mayor de
1 KHz. Todas las derivadas del electrocardiograma
se registran y se convierten de modo simultáneo
(10-12).
Promediación de la señal
La técnica de promediación, requiere la extracción
de un latido de referencia antes de empezar
el proceso. Los latidos ectópicos o latidos
extremadamente ruidosos son excluidos por el
algoritmo del sistema computarizado. Cada latido
es alineado comparándolo contra el de referencia.
Las señales de alta frecuencia son atenuadas
durante el proceso de promediación si el
alineamiento de los impulsos no es exacto. Para
la alineación también puede usarse una técnica
cruzada de correlación. Después de promediar
las ondas se guardan en el disco del computador
(10-12).
Filtrado
Usualmente, se aplica una filtración análoga
de banda antes de la conversión de análogo a
digital, con el propósito de estabilizar la línea
base en el electrocardiograma y para prevenir
distorsiones de altas frecuencias durante la
digitación del proceso. Se han usado diferentes
filtros de alto paso, la mayoría de 25 ó 40 Hz de
frecuencia.
Análisis en dominio del tiempo
Es la forma de procesamiento más utilizada
actualmente por los sistemas disponibles en el
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
mercado. La técnica consiste en tomar la señal
del QRS, promediarla sobreponiendo los latidos,
y amplificarla con un proceso de alta ganancia
(100 a 1.000 veces la amplitud del QRS).
Finalmente, la señal se somete a un filtrado
bidireccional digital de 40 Hz (hay sistemas que
usan filtros entre 25 Hz y 100 Hz) para eliminar
señales de ruido de gran amplitud y baja
frecuencia. Los filtros digitales modernos pueden
eliminar el ruido electrónico y el de las líneas
de poder (corriente eléctrica), pero no el
de la actividad muscular ya que su frecuencia
es igual al de la señal estudiada (mayor de 25
Hz), con una amplitud usual de 50 a 20
microvoltios, que corresponde a la principal
fuente de contaminación.
Una vez se realiza este proceso, las derivaciones
ortogonales X, Y y Z se combinan en un
vector de magnitud denominado complejo QRS
filtrado.
Análisis en dominio de frecuencia
Se realiza mediante la transformación de
Fourier, de la cual existen tres tipos:
1. Transformación continua de una señal
constante.
2. Transformación continua de muestras de
la señal.
3. Transformación discreta de las muestras de
la señal.
La transformación de la señal se define como
la integral que involucra la señal en función del
tiempo.
La transformación rápida de Fourier, usada
en la promediación del electrocardiograma, es
un algoritmo para calcular la transformación
discreta de complejos de onda periódica, en
una suma de sinusoides armónicos, donde cada
armónica se caracteriza por su frecuencia, magnitud
y fase. Para el análisis se toman las derivaciones
ortogonales de Frank ( X, Y, Z) y los
resultados se expresan como índices de frecuencia,
usualmente entre 20 y 50 Hz, en función
del tiempo.
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