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Períodos básicos o intervalos de
tiempo en un ciclo cardíaco
Todas las señales endocavitarias detectadas
ocurren en un ciclo de tiempo que equivale a la
longitud de un ciclo cardíaco. Para la interpretación
de las señales endocavitarias, bien sea una
señal de estimulación o detección, auricular o
ventricular, es necesario entender los períodos
refractarios básicos que utiliza el dispositivo en
su circuito de tiempo. Un período refractario es
un intervalo de tiempo en el que los eventos
detectados se ignoran y no se contabilizan. La
mayor utilidad de estos períodos refractarios es
que pueden evitar que se suministre terapia no
deseada y/o se detecten señales no fisiológicas.
Existen dos tipos de períodos refractarios, los no
programables o absolutos (dependientes del
hardware) y los programables (dependientes del
software). Los no programables son:
· Período refractario auricular: intervalo de
tiempo equivalente a 85 milisegundos contabilizados
a partir de la detección de un evento auri-
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
cular (válido para dispositivos bicamerales).
· Período refractario ventricular: intervalo de
tiempo equivalente a 135 milisegundos contabilizados
a partir de la detección de un evento
ventricular. En cardiodesfibriladores este período
también ocurre al momento de una carga de
los condensadores (fuente de almacenamiento
de energía inmediatamente antes de suministrar
un choque eléctrico).
· Período refractario post-choque: intervalo
de tiempo equivalente a 250 milisegundos contabilizados
a partir del suministro de un choque
eléctrico. El cegamiento se produce en ambas
cámaras y es válido sólo para desfibriladores.
Correlación del
electrocardiograma de superficie
con las señales endocavitarias
La correlación del electrocardiograma de superficie
(tiempo real) con las señales endocavi-
Figura 11. Los valores numéricos
correspondientes a las marcaciones
indican el tiempo en milisegundos trascurrido
entre un evento y otro. El
intervalo V-V entre espigas de
estimulación ventricular, está alrededor
de 1.000 mseg o 60 latidos minuto,
mientras que el AV (entre
estimulación atrial y ventricular) está
alrededor de 170 mseg. Cuando se
detecta una aurícula intrínseca este
intervalo se denomina P-V y se acorta
a 140 mseg por la corrección en
30 mseg que es el tiempo que tarde
el impulso sinusal en llegar desde el
nodo sinusal y despolarizar el tejido
circundante al electrodo auricular.
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