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Valoración de la función de marcapasos por monitoría . . .
Figura 27. Subdetección auricular
por cambio de la amplitud
y morfología de la onda P. Las
dos primeras y las dos últimas
ondas P son verdaderamente estimuladas.
La tercera y quinta
onda P no son adecuadamente
detectadas y la espiga atrial cae
después o en el pico de la P.
pendiendo de la magnitud del ejercicio o de la
configuración de la programación de la histéresis
del intervalo A-V o del control automático o regulación
de la frecuencia.
9. Los marcapasos bicamerales exhiben en un
mismo paciente diferentes formas de estimulación,
al detectar P y R, generar una P por estimulación
pero detectar R o estimular tanto el
atrio como el ventrículo.
10. La no visualización de espiga no implica
ausencia de estimulación. Las espigas bipolares
pueden no ser visibles en la ECGA (Holter).
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Figura 26. Registro que
muestra aparente subdetección
de la onda P, cuando en
realidad hay sobredetección
de la onda T. La medición desde
la espiga hasta la onda T
precedente es de 1.000 mseg
como está programado el límite
inferior de frecuencia.
Figura 28. Taquicardia mediada
por marcapasos que es suprimida
porque el marcapasos prolonga
automáticamente el período
refractario atrial post-ventricular
(PVARP) durante un latido.
11. La nueva generación de marcapasos
tricamerales o resincronizadores puede mostrar
doble espiga en el ventrículo.
12. Los cardiodesfibriladores pueden realizar
terapias de sobreestimulación ventricular, lo que
se traduce en documentación de taquicardias ventriculares
tratadas con sobreestimulación.
13. La nueva generación de marcapasos puede
realizar terapia de sobreestimulación atrial (dynamic
atrial overdrive) haciendo que las frecuencias de estimulación
sean frecuentemente superiores (10 a 20
latidos por encima de la frecuencia intrínseca).