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taquicardia auriculoventricular utilizando una vía
accesoria (5). Cuando la persona no llega a la
clínica donde se le puede hacer la ECG o la breve
duración de la misma impide el diagnóstico,
el método ideal es la ECGA, siempre y cuando
las crisis sean lo suficientemente frecuentes, por
ejemplo varias veces por mes, como para poder
registrarlas, aunque duren pocos segundos
(Figura 4). En otras ocasiones, es mejor un monitor
de eventos que el paciente puede portar y
activar en cualquier momento de la aparición de
una arritmia infrecuente (6). El diagnóstico del
flutter se basa en que aparece, por lo general,
con un bloqueo 2:1 y la frecuencia ventricular
es de 150 ppm, para una frecuencia auricular
característica de 300 ppm, en ausencia de antiarrítmicos;
también se puede ver la imagen en
Figura 4. Inicio y final de una taquicardia
aurículo-ventricular (síndrome
de Wolff-Parkinson-White) en un paciente
de tres años.
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
dientes de sierra en las derivaciones del plano
frontal. La clave diagnóstica de la re-entrada
nodal es el inicio por una extrasístole
supraventricular con un salto en el intervalo PR
de 50 o más milisegundos, comparado con el
PR precedente en ritmo sinusal y la inscripción
de la onda P dentro o al final del QRS durante la
taquicardia, modificando ligeramente la parte
final del QRS. La taquicardia atrial se caracteriza
por una frecuencia auricular menor de 250 ppm
y cuando la frecuencia ventricular es igual a la
auricular, generalmente el intervalo RP es mayor
que el PR. Todos esos detalles deben analizarse y
describirse ante el hallazgo de una taquicardia.
En la figura 5 se observa la evaluación inicial
del registro (Holter o electrocardiograma) en
taquicardias.
Figura 3. Taquicardia paroxística
supraventricular rápida, con aberrancia;
fin de la taquicardia.
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