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Utilidad del registro endocavitario y almacenamiento de . . .
inter-electrodo. A más corta distancia más baja
la amplitud de los electrogramas pero mejor el
filtrado de señales de campo lejano y ruido externo
(comparar figuras 3 y 4).
¿En dónde se detectan señales
endocavitarias?
Las señales endocavitarias unipolares y/o
bipolares pueden obtenerse de cualquier sitio del
endocardio, y aquellas que se emplean en los
dispositivos de estimulación cardíaca se toman
de la aurícula y el ventrículo derecho (Figuras 5
y 6). En los dispositivos de resincronización cardíaca
puede tomarse una tercera señal del
epicardio ventricular izquierdo. Los marcapasos
Figura 6. Electrogramas
en tiempo real de un marcapaso
bicameral, con
marcaciones específicas correspondientes
a estimulación
auricular y ventricular
(Ap y Vp). El tercer latido
de izquierda a derecha es
informado como Vs, lo que
significa una detección intrínseca
ventricular. Obsérvese
la menor duración de
este QRS en la derivación
del electrocardiograma
(parte superior del trazo).
La morfología de la onda P
de este complejo, diferente
a las otras, sugiere que la
estimulación auricular y la
actividad intrínseca sinusal
ocurrieron simultáneamente
(seudo-fusión).
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unicamerales ventriculares tienen la posibilidad
de una sola señal endocárdica del ventrículo,
unipolar y/o bipolar, según el tipo de electrodo
utilizado; el sitio de donde se toma la señal
endocárdica usualmente es el ápex del ventrículo
derecho, y se prefiere la región septal a la del
piso ventricular puesto que los miopotenciales
generados en el diafragma pueden ser detectados
como señales de campo lejano. Los
marcapasos unicamerales atriales toman la señal
del atrio derecho, usualmente del apéndice
auricular derecho; los marcapasos bicamerales
toman dos señales, la del atrio y la del ventrículo.
Los cardiodesfibriladores toman la señal
ventricular y/o atrial (según sean unicamerales o
bicamerales) igual que los marcapasos descri-
Figura 5. Electrograma del ventrículo
derecho. Se llama electrograma en
tiempo real porque muestra el electrocardiograma
de superficie (derivación
DII) al tiempo que registra la actividad
eléctrica intrínseca del ventrículo;
en este caso la detección correspondiente
al QRS generado intrínsecamente
y marcado como Vs.