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Monitoría de eventos invasiva
Figura 2. Radiografías de tórax. Izquierda:
sistema de monitoreo
invasivo implantado en la región
pectoral izquierda. Derecha: marcapasos
implantado en la misma zona,
con aprovechamiento de la bolsa tras
el retiro del monitor.
Los eventos almacenados son descargados
después de la interrogación con un programador
estándar (Figuras 3a y 3b).
La versión actual del dispositivo implantable
(Reveal Plus, Medtronic ® ) tiene capacidad de
detección automática y programable de episodios
de taquicardia, bradicardia y pausas (Figura 4),
permite configuraciones de memoria capaces de
grabar segmentos de electrocardiograma automáticos
de un minuto de duración y grabaciones
manuales que pueden durar entre uno y tres
minutos. Esto hace «backup» automático de las activaciones
manuales por parte de los pacientes para
detectar frecuencias cardíacas extremas
preespecificadas (típicamente ≤ 30 lpm, ≥ 160 lpm
y/o pausas ≥ 3 segundos), las cuales son a me-
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Figura 1. En la foto izquierda
se muestra un dispositivo
de grabación implantable y
su activador. En la foto derecha
se muestra el tamaño
real del dispositivo implantable
y un electrocardiograma
tomado por el mismo.
nudo clínicamente útiles en pacientes que tienen
dificultades para activar el dispositivo implantable.
Esta característica también permite la
detección de cambios asintomáticos en la frecuencia
cardíaca (5). La detección automática
también lleva al reconocimiento de problemas
atribuibles a pérdida transitoria de la señal, los
cuales se observan en la mayoría de los pacientes
en algún momento de su monitoría y que no
deben confundirse con pausas (Figura 5) (6, 7).
El procedimiento de implante es similar a la
creación de un pequeño bolsillo como el que se
utiliza para los marcapasos, pero un poco más
superficial. Se puede obtener una señal adecuada
desde cualquier parte del tórax izquierdo
(Figura 6). Al paciente y a su grupo familiar y/o