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- Cuando la historia clínica del paciente demuestra
susceptibilidad al síncope mediado neuralmente.
Clase 2
La mayoría de autores está de acuerdo en su
realización. La prueba de la mesa inclinada estaría
indicada:
- Cuando la respuesta hemodinámica del síncope
inexplicado puede alterar el tratamiento.
- Para diferenciar síncope de cuadros epilépticos.
- Para evaluar pacientes con síncope inexplicado
recurrente.
- Para evaluar presíncope o mareo recurrente.
Clase 3 (prueba de la mesa inclinada
no indicada)
- Evaluación de tratamiento.
- Único episodio sin trauma en un paciente
sin alto riesgo.
- Historia clínica que sugiere síncope vasovagal
si la demostración de susceptibilidad mediada
neuralmente no cambia el tratamiento.
Diagnóstico
La prueba de la mesa inclinada positiva se
considera diagnóstica de síncope mediado neuralmente:
Clase 1
- En pacientes sin enfermedad cardíaca estructural
cuando el síncope espontáneo es reproducido
en la prueba y no requiere otros exámenes.
- En pacientes con enfermedad cardíaca estructural;
las arritmias que inducen síncope u
otras causas cardíacas deben ser excluidas previas
a considerar el resultado de la prueba de la
mesa inclinada positivo como evidencia de síncope
mediado neuralmente.
Clase 2
- La relación entre las características clínicas
y la inducción de síncope no es clara.
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
NOTA: el síncope de esfuerzo debe alertar al
médico sobre la posibilidad de una cardiopatía
estructural o arrítmica; luego de descartarlas hay
que considerar el síncope vasovagal en el diagnóstico
diferencial.
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