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Pruebas de la función autonómica
posición de supino, por lo que se requiere medirlos
en ambas posiciones.
En pacientes con falla autonómica pura los
niveles de noradrenalina son bajos.
En pacientes con atrofia simpática múltiple
los niveles de noradrenalina son normales. Aquellos
con deficiencia de dopamina β-hidroxilasa
(DβH), tienen niveles de noradrenalina extremadamente
bajos o indetectables y, por el contrario,
altos niveles de dopamina.
En individuos normales, la hipoglucemia y el
ejercicio aumentan los niveles de adrenalina predominantemente,
pero esto no ocurre en presencia
de falla autonómica.
El feocromocitoma debe sospecharse en presencia
de niveles elevados de adrenalina y
noradrenalina.
La medición de catecolaminas en orina, evalúa su
eliminación durante un período más largo, lo cual es
especialmente útil en sujetos con feocromocitoma
porque en éstos las descargas de catecolaminas pueden
ser paroxísticas o intermitentes.
La meta yodo benzil guanidina es captada
por la terminal nerviosa simpática y a su vez
medida por tomografía computarizada de fotón
único (SPECT), lo cual permite localizar
feocromocitomas adrenales y extra-adrenales.
También puede usarse la tomografía con emisión
de positrones usando 6-[ 18F] fluorodopamina
para evaluar la inervación simpática del tejido
cardíaco en varias formas de falla autonómica.
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Lecturas recomendadas
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