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Utilidad del registro endocavitario y
almacenamiento de electrogramas en
pacientes portadores de dispositivos de
estimulación cardíaca
Diego I. Vanegas Cadavid, MD.
Introducción
El registro externo de la actividad eléctrica del corazón
se logró en 1903 con el descubrimiento del electrocardiograma
por W. Einthoven; sin embargo, para desarrollar el
estudio de las arritmias cardíacas se requería una forma
diferente y más directa de registrarlas. La aproximación inicial
comenzó con la búsqueda de la estimulación
endocárdica, prioridad relacionada con la mortalidad que
producía el bloqueo AV completo. Con la introducción de
electrocatéteres al endocardio en la década de los años cincuenta,
se obtuvo el registro directo de la actividad eléctrica
del corazón. Al acceder a la detección y cuantificación
de la señal eléctrica endocavitaria se pudo lograr tanto la
estimulación como la capacidad de reconocer la actividad
eléctrica intrínseca del corazón. La consecuencia fue la
aparición de marcapasos con doble capacidad, estimulación
y detección, con lo cual se amplió el espectro de tratamiento
para aquellos pacientes que padecían trastornos
paroxísticos (de la formación o de la conducción del impulso)
y que no requerían estimulación permanente.
La incorporación de los «microprocesadores», la reducción
del tamaño de los dispositivos, el incremento en la
capacidad de la batería y la incorporación de la telemetría
permitieron registrar y visualizar las señales endocavitarias
y obtener correlación con el electrocardiograma de superficie
en tiempo real, mientras que, el desarrollo de la capacidad
de almacenar registros endocavitarios de la aurícula y
el ventrículo, permitió reconocer arritmias antes no detectadas
e introdujo una nueva forma de hacer diagnóstico y
tratamiento.
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