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Utilidad del registro endocavitario y almacenamiento de . . .
cional generado entre el «coil» distal y el proximal
de desfibrilación, y además, deben administrar
terapia de choque eléctrico a nivel ventricular
basados en el registro apropiado de los electrogramas
(Figura 22).
Puesto que la función más importante de los
cardiodesfibriladores es la terapia de choque eléctrica
en forma de cardioversión o desfibrilación,
los algoritmos programados para la detección de
taquicardias o fibrilación ventricular deben ser
precisos. El cardiodesfibrilador debe buscar ciertos
criterios en los electrogramas intracavitarios
que satisfagan los requisitos mínimos para admi-
Figura 19. Respuesta a la bradicardia
súbita. Se aprecia el mecanismo
de respuesta a la bradicardia súbita.
La reducción de la frecuencia ventricular
bajo un límite mínimo preestablecido
y tras la detección de al menos
dos ciclos de frecuencia baja,
activa una respuesta de estimulación
atrio-ventricular a 100 latidos por
minuto.
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nistrar terapia de estimulación en forma de ráfagas
de impulsos (Figura 23) o terapia de choque
(Figura 24). De lo anterior se deduce que la detección
de señales inapropiadas puede causar terapias
inadecuadas que llevan a complicaciones
mayores en pacientes cardiópatas.
Entonces, lo más vital para el dispositivo es
discriminar de forma adecuada una verdadera
taquicardia ventricular de una supraventricular y
para ello no puede basarse sólo en la frecuencia
cardíaca porque algunas taquicardias supraventriculares
pueden conducirse 1:1 al ventrículo y
producir frecuencia cardíaca rápida (Figura 25).
Figura 18. Importancia de los
EGM en la programación. Inducción
de episodios de taquicardia
ventricular recurrente en un mismo
paciente portador de cardiodesfibrilador.
Se aprecia que el mecanismo
inductor es la presencia de
un ciclo largo (dado por una
histéresis excesivamente baja de
1.500 mseg) y un ciclo corto (dado
por el período de acoplamiento del
primer latido de la taquicardia ventricular).