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ción previa de arritmias, pueden exhibir arritmias
atriales no diagnosticadas previamente o quizá,
de forma más importante, arritmias ventriculares
(taquicardia ventricular no sostenida, sostenida
o fibrilación ventricular abortada) que
pueden poner en riesgo la vida del paciente
(Figura 15). Lo anterior reviste importancia en
la selección de tratamientos farmacológicos o
en la realización de pruebas invasivas para la
estratificación de riesgo de muerte súbita.
c. Seguimiento farmacológico: pacientes portadores
de dispositivos de estimulación cardíaca,
con o sin estructuralidad, a quienes se les
Figura 15. EGM arritmia ventricular.
Ejemplo de detección
de una fibrilación ventricular en
el registro endocavitario de un
resincronizador cardíaco; el
número de señales ventriculares
supera a las atriales.
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
documentan por primera vez episodios de
fibrilación o taquicardia auricular mediante el
almacenamiento de electrogramas. Un seguimiento
después del tratamiento farmacológico
permitirá documentar la reducción o no del número
de episodios. Si la reducción es clínicamente
significativa (65% a 90% de reducción
con el tratamiento), indicaría éxito terapéutico.
Si fuera al contrario, obligaría a cambio de fármaco
o a medidas paliativas o terapéuticas
invasivas junto con un replanteamiento del enfoque
clínico. Otro grupo de pacientes que potencialmente
puede beneficiarse son aquellos que
Figura 14. Ejemplo de detección
de un flutter auricular paroxístico;
el canal atrial (electrograma intracavitario
A) muestra mayor número
de señales que el canal ventricular
(electrograma intracavitario
V). En el trazo inferior, continuación
del superior, se observa la
detención espontánea de la taquicardia
y el cambio de modo a una
estimulación puramente ventricular
marcada como VP-FB.
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