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Indicación del uso del relator de
eventos
Palpitaciones
Aquellos pacientes con palpitaciones, con un
corazón sin factores de riesgo y cuyos síntomas
a ser evaluados tienen periodicidad de menos
de uno al mes en presentación, deberán llevarse
inicialmente a un relator de eventos.
¿Qué resultados puede arrojar un paciente
bajo monitorización con el relator de eventos
cardíacos, que presente los síntomas y se obtenga
la grabación del evento?
a. Que no se observe ningún cambio electrocardiográfico:
en cuyo caso el resultado del test
descarta con evidencia tangible que el evento
corresponda a alteración cardiovascular arrítmica.
El sentido de esta indicación es relevante ya que
al evaluar las palpitaciones en estudios grandes
se ha encontrado que estos síntomas son de origen
no cardíaco (digestivo, muscular,
psicogénico) hasta en 35% de los casos.
b. Que se presente alteración electrocardiográfica:
es aquí donde el relator de eventos obtiene
no sólo el diagnóstico del caso, sino que
además aporta los datos adicionales del tipo de
arritmia y su origen supraventricular o ventricular,
y por sus características deja apreciar si el RR
es regular o irregular lo cual permite proponer
un diagnóstico preciso.
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
Síncope o presíncope
Los pacientes con síntomas y que posean en
la evaluación clínica de riesgo factores positivos
(teniendo en cuenta lo expuesto anteriormente),
deberán someterse a Holter y estudio electrofisiológico
o ambos.
Aquellos casos sin factores de riesgo irán a
evaluación de prueba de mesa inclinada, y en
mayores de 50 años se evaluará a fondo la posibilidad
de hipersensibilidad carotídea o
hipotensión ortostática.
La utilidad de los relatores de eventos cardíacos
la constituyen los casos de síncope con corazón
normal, con otros test negativos, pero por
la dificultad que el paciente tenga en activar el
sistema, es de particular importancia que se
recomiende acompañamiento la mayor parte del
tiempo para la activación del sistema (presionar
el botón de grabación) y el tiempo que quedará
registrado en el disco digital.
Proceso de toma del relator de
eventos cardíacos
Por tratarse de un método poco conocido en
nuestro medio, a continuación se muestran los
aspectos más relevantes que constituyen su instrumentación
y procedimiento de instalación,
envío y decodificación.
Figura 1. Sistema de relator de
eventos cardiacos (REC). El equipo
REC está constituido por una
grabadora digital preparada para
guardar los registros obtenidos
al presionar el botón de grabación
de síntomas; el cable va conectado
a los electrodos y éstos
al tórax del paciente.
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