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Glosario de términos utilizados en la
monitoría electrocardiográfica ambulatoria
de 24 horas (Holter)
Parte I
Alejandro Orjuela Guerrero, MD.
Diego I. Vanegas Cadavid, MD.
Artefactos
Son ritmos artificiosos producidos por la vibración de los
electrodos debido a mal contacto con la piel, alteraciones en
la ganancia o detección o por alteración de la velocidad en
los sistemas de grabación de la cinta electromagnética (Figuras
1 a 3).
Las interferencias externas causadas por campos eléctricos
y electromagnéticos pueden causar disturbios en el registro
cuando estos campos son muy intensos o están lo
suficientemente cerca; la señal externa podría ser detectada
por la cinta de grabación usualmente capaz de hacer un
registro electromagnético.
En otras circunstancias menos frecuentes el registro se
encuentra invertido por la forma como se introduce la cinta
a los sistemas de recuperación de la información o por daños
internos que conducen a una recuperación en sentido
contrario a la grabación.
Algunas condiciones como el temblor causado por el
Parkinson pueden emular ritmos atriales anormales, como el
aleteo auricular, debido a que la frecuencia del movimiento
muscular puede ser constante y el número de ciclos del temblor
es similar al número de ciclos de la arritmia.
Para distinguir los artefactos es útil recordar que la interferencia
debe afectar los tres canales de registro; la frecuencia
de la interferencia (ciclos por segundo) usualmente es más
alta que la de cualquier arritmia y las arritmias de alta frecuencia
son sintomáticas (producen síncope o muerte). Adicionalmente,
cuando se observa con detenimiento es posible
seguir los complejos QRS en medio de las señales de
interferencia discriminándolas por la frecuencia precedente.
Los artefactos pueden relacionarse también con pausas
ficticias. Cuando la pausa es mayor de 3 segundos y, en
especial mayor de 6 segundos, es inevitable la correlación
con síntomas, excepto durante el sueño o en ancianos. En
las pausas que son artefactos la línea se presenta sin fluctuaciones
y no hay informe de síntomas.
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