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Utilidad del registro endocavitario y almacenamiento de . . .
monitorizado con un registro de superficie de una
a tres derivadas del plano frontal (I, II, III, aVR,
aVL o aVF) y simultáneamente a través de
telemetría se comunica y se extrae desde el marcapaso
información latido a latido, la cual se transfiere
a un sistema computarizado digital externo.
En este sistema y en pantalla de cristal líquido, se
observa el registro de superficie simultáneamente
con el o los electrogramas atrial y ventricular (ver
ejemplo de registro en tiempo real).
Por otra parte, los electrogramas pueden
almacenarse automáticamente por el dispositivo
para una posterior revisión por el operador y
de acuerdo con patrones prefijados de almacenamiento.
Así, por ejemplo, por telemetría se
pueden activar comandos electrónicos en el dispositivo
para el almacenaje de arritmias atriales
expresadas en forma de ectopias o arritmias sostenidas
de diferente duración y/o arritmias ventriculares
de la misma forma, ectopias o
taquicardias. En estos casos no se dispone de
electrocardiograma de superficie.
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El número y la variedad de los electrogramas
almacenados dependerán del tipo de dispositivo,
de su capacidad de grabación y del tipo de
«gatillos» o disparadores seleccionados para activar
el registro automático de dichos electrogramas.
La capacidad de registro y almacenamiento
fluctúa desde pocos segundos a minutos,
dependiendo del modelo y de la activación
de uno o dos canales. También es importante
considerar la forma de programación y el interés
en eventos específicos. Algunos dispositivos
no almacenan los electrogramas que preceden
el evento mientras que otros almacenan
el registro antes, durante y después del evento,
confiriéndole a estos últimos una ventaja
diagnóstica sobre los primeros. Cuando la memoria
de almacenamiento se llena, el dispositivo
«escribe» los nuevos electrogramas sobre los
antiguos ya registrados; por lo anterior, si no se
desea perder información es necesario imprimir
en papel o hacer un seguimiento más cercano
de los registros.
Tabla 2 LENGUAJE DE LOS ELECTROGRAMAS
AF Detección en zona FA Dur Duración finalizada
VS Detección ventricular - tras p. refractario Stb Estable
VS-Hy Detección ventricular - en compensación Unstb Inestable
de histéresis
[VS] Detección ventricular - durante el Suddin Inicio súbito
cegamiento
VP Estimulación ventricular - frecuencia interior Gradl Gradual
o seguimiento auricular
VP↓ Estimulación ventricular - CAF descendente Detect Detección satisfecha
VP↑ Estimulación ventricular - CAF ascendente Chrg Inicio/fin de carga
VP-FB Estimulación ventricular - caída (enRTA) Dvrt Terapia desviada
VP-Sr Estimulación ventricular - frecuencia del sensor Shock Descarga suministrada
VP-Hy Estimulación ventricular - a la frecuencia de SRD Duración de frecuencia sostenida
histéresis finalizada
VP-MT Estimulación ventricular - seguimiento auricular -- Evento sin clasificar
al LSF
VP-Ns Estimulación ventricular - ruido (estim. asindrona) #.#V Prueba del umbral de amplitud
VP-Tr Estimulación ventricular - modo de disparo #,## ms Prueba del umbral de anchura
PVC CVP después de p. refractario #### Intervalo (A-A o V-V)
TV-1 Detección en zona TV-1
TV Detección en zona TV