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En los marcapasos bicamerales puede ocurrir
un fenómeno conocido como seudo-seudofusión,
en el que tanto la espiga atrial como la
ventricular, no contribuyen a la generación de
las ondas P y R.
Histéresis
En los marcapasos el intervalo automático se
define como el intervalo de tiempo entre dos
espigas sin que exista ningún evento detectado
entre ellas. También se conoce como intervalo
de estimulación básico o límite inferior de estimulación.
Así, por ejemplo, un límite inferior
Figura 13. La espiga ventricular
precede cada
complejo QRS. La onda P
no es visible por estar ausente
o enmascarada en
el complejo QRS. Estimulación
VVI-R a 100 latidos
por minuto.
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
de estimulación de 60 lpm equivale a un intervalo
automático de 1.000 mseg o un segundo.
El intervalo de escape en los marcapasos se define
como el intervalo de espera en milisegundos
que ocurre después de un evento intrínseco (detectado).
El intervalo de escape puede programarse
idéntico al intervalo automático, sin embargo,
cuando se programa el algoritmo de
histéresis la duración del intervalo de escape es
más larga que el intervalo automático. El intervalo
de escape se fija por debajo del límite inferior
de frecuencia, usualmente 5 a 15 latidos
menor, lo que permite que la frecuencia intrín-
Figura 12. La espiga auricular,
previa a la onda P,
muestra la estimulación en
esta cámara. El modo de
estimulación es AAI - R a
80 latidos por minuto.
Figura 14. Registro ECGA
(Holter) en VDD (ciclo
sincronizado a la onda P). Se
observa la onda P detectada,
pero sólo la espiga unipolar
precediendo cada complejo
QRS estimulado. Hay seguimiento
de la frecuencia
sinusal a 110 lpm; puede existir
seudofusión porque V1
(segundo canal) es positivo indicando
bloqueo de rama derecha,
lo cual es menos frecuente
en la estimulación del
ventrículo derecho.
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