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Figura 16b. Síndrome de Wolff-
Parkinson-White en paciente sintomático
que exhibe una carrera de taquicardia
atrial de 4 complejos, desde el cuarto
al séptimo (tomando el trazo de izquierda
a derecha), con pre-excitación
mayor dada la presencia de complejos
QRS más anchos durante el brote con el
trastorno de la repolarización acentuado
porque la activación ventricular se
hace casi exclusivamente por la vía accesoria
(conducción antidrómica).
ducción anterógrada a través de la vía accesoria.
La taquicardia que utiliza solamente la conducción
retrógrada se denomina taquicardia por
movimiento circular ortodrómica. En ésta la
aurícula se activa de forma retrógrada y excéntrica
por la vía accesoria oculta en sinusal y el
impulso retorna al ventrículo por las vías normales
auriculoventriculares (Figura 17).
Taquicardia por movimiento circular
antidrómica
Es una taquicardia supraventricular macroreentrante
en la que, a diferencia de la anterior, el
impulso desciende al ventrículo por la vía accesoria
produciendo un complejo QRS con pre-excitación
mayor. La conducción retrógrada hacia la
aurículas se hace vía haz de His – nodo A-V.
Taquicardia ventricular
Se define como taquicardia ventricular la presencia
de tres o más complejos ventriculares
consecutivos a una frecuencia superior a 100
lat/min. Cuando se termina en forma espontá-
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
Figura 16a. Pre-excitación intermitente:
obsérvense los dos primeros
complejos QRS con un intervalo PR
corto, una onda delta positiva en la
primera derivación, isoeléctrica en la
segunda y negativa en la tercera derivación.
El tercer complejo sin preexcitación
muestra un intervalo PR de 160
mseg con un QRS de duración normal
y un cambio de eje.
nea dentro de los primeros treinta segundos se
habla de taquicardia ventricular no sostenida (Figura
18a). Si persiste por más de treinta segundos,
o si requiere ser terminada antes por compromiso
hemodinámico, se le denomina taquicardia
ventricular sostenida (Figura 18b).
Se denomina taquicardia ventricular
monomórfica a los complejos QRS constantes
con mínimas modificaciones de la morfología
que pueden ser observadas por cambios de la
secuencia de activación ventricular. Cuando el
QRS de la taquicardia es inestable y cambia latido
a latido en cualquier derivación electrocardiográfica,
se denomina taquicardia ventricular
polimórfica.
Torsade de pointes
Es una taquicardia ventricular polimórfica con
cambios constantes en la morfología del QRS
que a simple vista produce la sensación óptica
de girar alrededor de una línea isoeléctrica imaginaria.
En su forma original fue asociada a QT
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