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socioeconómicos, sanitarios y climáticos en España. 1.2. Situación general de las enfermedades de transmisión vectorial Las enfermedades de transmisión vectorial se presentan como una de las mayores preocupaciones actuales para la salud pública mundial. Los datos de morbilidad y mortalidad de enfermedades como la malaria, el dengue, la fiebre amarilla o la leishmaniosis, si bien presentan una distribución claramente asimétrica en función del nivel socioeconómico y sanitario del país en cuestión, suponen una más que sobrada justificación para dicha preocupación. Asimismo la necesaria participación de artrópodos vectores en los ciclos de transmisión provoca que, de manera lógica e irrefutable, deban ser tenidos en cuenta como factores prioritarios para el control de la enfermedad, la biología, distribución y comportamiento de estos vectores. Precisamente estos tres factores han sufrido importantes variaciones en los últimos decenios debido a cambios de índole antropogénica (globalización, modificación de hábitats, etc.) y climática. Así por ejemplo, en referencia a los vectores de transmisión mecánica más importantes, los mosquitos culícidos, es de sobra conocido que la transformación de ambientes por parte de hombre ha posibilitado su adaptación y proliferación en ambientes urbanos, que la diseminación sinantrópica ha propiciado la llegada de especies tropicales a zonas templadas y que el VECTORES TRANSMISORES DE ENFERMEDADES Y CAMBIO CLIMÁTICO cambio climático puede provocar el establecimiento y expansión de estas especies alóctonas en estos territorios a priori adversos para el desarrollo de sus poblaciones. En este sentido, en los últimos años han comenzado ya a observarse en España algunas de las consecuencias del binomio “cambios globales – enfermedades vectoriales”. Así por ejemplo, el aumento del paludismo importado, y también de otras virosis como el dengue o el virus Chikungunya, las migraciones inusuales de reservorios animales y la llegada, establecimiento y expansión del vector tropical Aedes albopictus (comúnmente conocido como mosquito tigre) son un buen ejemplo de los efectos de los cambios globales sobre la epidemiología de algunas enfermedades vectoriales en nuestro país. Las consecuencias de estas observaciones también son evaluables en la actualidad en España, con la detección del primer caso de paludismo autóctono desde 1961 o la aparición de los primeros casos de afección humana por el virus West Nile en las proximidades de diferentes humedales del sur peninsular, como principales exponentes. En España quince de las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) pueden ser transmitidas por diversas especies de artrópodos que están presentes actualmente en nuestro país 1 (Tabla 1). Este hecho nos obliga, no solo a incrementar la vigilancia ante la posible llegada de nuevos vectores, sino también a potenciar el estudio de los efectos de los cambios globales sobre los vectores autóctonos, es decir, los ya presentes en nuestro 165 INTRODUCCIÓN 1. Bueno Marí R, Moreno Marí J, Oltra Moscardó MT, et al. Artrópodos de interés vectorial en la salud pública española. Rev Esp Salud Pública. 2009; 83 (Suppl 2): 199–212.
CAMBIO GLOBAL ESPAÑA 2020/50 CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD Tabla 1. Principales géneros y especies de artrópodos presentes en España potencialmente vectores de enfermedades. (a) = Enfermedad de Declaración Obligatoria, (b) = vector principal de la enfermedad, (c) = comprobado bajo condiciones de laboratorio. Vector Presencia Distribución Agente Enfermedad Mosquitos Establecida Rural Plasmodium sp. Malaria o Paludismoa (Anopheles sp.) Mosquitos Establecida Rural y urbana Virus West Nile Encefalitis del Nilo (Aedes, Anopheles, (Flaviviridae) Occidental Culex, Culiseta, Ochlerotatus) Mosquitos Puntual(desaparecida)/ Urbana Virus del Dengue (Flaviviridae) Dengue (Ae. aegypti, Colonización reciente Ae. albopictus) (año 2004) Mosquitos Puntual (desaparecida)/ Rural y urbana Virus de la Fiebre Amarilla Fiebre Amarillaa (Ae. aegypti, Colonización reciente/ (Flaviviridae) Ae. albopictus, establecida Ae. vittatus, Oc. geniculatusc ) Mosquitos Establecida Rural y urbana Wuchereria bancrofti Filariasis linfática, (Aedes, Anopheles, Dirofilaria sp. Filariasis canina Culex, Ochlerotatus) Garrapatas Establecida Rural Francisella tularensis Tularemia (Dermacentor, Ixodes) Mosquitos (Aedes, Anopheles, Culex, Culiseta, Ochlerotatus) Pulgas (Ctenocephalides, Pulex, Xenospsylla) Tábanos (Chrysops, Tabanus) Flebótomos Establecida Rural Leishmania sp. Leishmania (Phlebotomus sp.) Flebótomos Establecida Rural Phlebovirus (Bunyaviridae) Fiebre de Toscana (Phlebotomus sp.) Ácaros Establecida Rural y urbana Rickettsia sp. Rickettsiosis, (Neotrombicula) Tifus murino, Garrapatas Fiebre botonosa. (Dermacentor, Hyalomma, Ixodes, Rhipicephalus b ) Piojos (Pediculus) Pulgas (Ctenocephalides, Pulex, Xenospsylla) 166
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