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CAMBIO GLOBAL ESPAÑA 2020/50
CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD
En cuanto a los inmigrantes, los viajes
que estas personas puedan hacer a sus
países de origen incrementan
exponencialmente las posibilidades de
contraer la enfermedad, ya que la
estancia suele ser prolongada y, en un
porcentaje muy elevado, son regiones
altamente endémicas. Estos
inmigrantes suponen un grupo de
riesgo especial por las cuestiones
anteriormente descritas, y
epidemiológicamente se agrupan bajo
las siglas VFR (visiting friends and
relatives), o inmigrantes viajeros,
para referirse a aquellas personas que,
una vez establecidos en los países de
acogida, viajan con cierta frecuencia a
los suyos de origen para visitar a
familiares y amigos. Por lo que se
refiere a los turistas, la situación
también es preocupante. Datos como
los expuestos por el Ministerio de
Sanidad y Consumo, procedentes de
estudios recientes, indican que el
58,1% de las personas que con fines
turísticos viajaron a algún país
endémico no tomaron medida
profiláctica alguna, y que el 17,5% lo
hicieron de forma incorrecta 2 , lo cual
debe hacer meditar seriamente a la
administración sanitaria. La situación
todavía se complica más si nos fijamos
exclusivamente en los VFR, ya que la
información disponible habla de que tan
solo un 16% de ellos busca consejo
médico antes del viaje, y que la
profilaxis antipalúdica es prácticamente
nula. Al respecto, es de vital
importancia poner de manifiesto que la
posible inmunidad adquirida frente a la
malaria desaparece en los inmigrantes
que llevan viviendo varios años en
países templados.
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Todas estas coyunturas serían meras
anécdotas epidemiológicas si no fuese
porque en España seguimos teniendo,
tal y como sucedía en el pasado,
excelentes vectores de la enfermedad.
Es decir, la receptibilidad palúdica es
relativamente elevada, sobre todo en
ciertas regiones rurales donde existen
destacadas densidades del principal
vector europeo de la parasitosis,
Anopheles atroparvus 3 . Precisamente
esta situación, nos permite introducir al
tercer grupo de riesgo en relación a la
antroponosis: la población rural. Los
hábitos bioecológicos de los vectores
apuntan a que, al menos en nuestro
país y en la práctica totalidad del
continente europeo, el paludismo es
una enfermedad eminentemente rural.
No obstante, esta tesitura podría
revertirse por completo si, fruto de la
globalización, se produjese la llegada
de vectores africanos cuya distribución
puede ser común en ambientes
urbanos como Anopheles gambiae s.s.
o Anopheles arabiensis, gracias a su
adaptabilidad para completar el
desarrollo larvario en pequeños
recipientes domésticos. Esta
circunstancia permitiría la aparición de
ciclos de transmisión urbanos,
situación habitual en otras
enfermedades transmitidas por
mosquitos como el dengue, donde
evidentemente el contacto mosquitohombre
sería mucho más probable.
Pese a que los estudios actuales
indican que An. atroparvus es
refractario a cepas africanas de P.
falciparum, investigaciones recientes
han demostrado la posibilidad de que
An. atroparvus genere ooquistes de P.
falciparum, sin que haya podido
evidenciarse hasta el momento que
2. Enfermedades infecciosas importadas por turistas internacionales a los trópicos. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2008. Disponible
en:http://www.msc.es/profesionales/saludPublica//prevPromocion/promocion/migracion/docs/enfInfImpViajerosTropicos.pdf
3. Bueno Marí R, Jiménez Peydró R. Malaria en España: aspectos entomológicos y perspectivas de futuro. Rev Esp Salud Pública. 2008; 82 (Suppl 5): 467–
89.