Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
concentran actividades festivas o rituales. Entre los consumidores de tipo tradicional
se encuentran algunos casos, que deben ser considerados excepcionales, que
responden a los patrones ascendente y descendente. Todos ellos se deben a la
realización de tareas profesionales que exigen un gran esfuerzo durante periodos
prolongados. Cuando estas actividades concluyen el consumo desciende y se
estabiliza como en los casos predominantes.
Los patrones temporales que muestran incrementos y decrementos, el irregular y el
intermitente, aun siendo minoritarios, son más frecuentes entre los consumidores de
tipo instrumental que, en general, residen en las ciudades.
Pasta de coca (Cochabamba)
En el itinerario de consumo de la mayor parte de la submuestra está presente, con
claridad, la tendencia al progresivo incremento del consumo.
El patrón temporal ascendente/descendente recoge la evolución del consumo de una
parte importante de la submuestra (40%). Se trata de una evolución en la que después
de haber alcanzado un máximo, periodo intensivo, o máximos el consumo decrece
ante la aparición de problemas, en diversos grados de gravedad. Una cuarta parte de
los entrevistados consume desde el inicio de forma compulsiva y en solitario (estos
entrevistados carecen de periodo inicial) y la evolución de su consumo queda reflejada
en el patrón descendente (periodo intensivo en el inicio del itinerario). El problema
aquí, y en otros casos, radica en que a veces los patrones temporales utilizados
simplifican excesivamente la evolución del consumo; de hecho, una representación
gráfica más ajustada del itinerario de estos entrevistados sería la resultante de
encadenar los patrones descendente y ascendente/descendente. Ambas evoluciones
son características de los consumidores disfuncionales (constituyen el 82% de la
submuestra).
La evolución del consumo a lo largo del tiempo de, aproximadamente, una cuarta parte
de los entrevistados sigue el patrón ascendente. Todos estos casos responden a
entrevistados que se encontraban en el momento de la entrevista en el periodo
intensivo. Son consumidores disfuncionales y algunos son de tipo instrumental.
El patrón temporal de consumo estable es minoritario en la submuestra, por la elevada
presencia de consumidores disfuncionales, pero describe la evolución de la mayor
parte de los consumidores de tipo recreacional y de los restantes consumidores
instrumentales (debe recordarse que éstos son sólo 5 en la submuestra).
Clorhidrato de cocaína, intranasal (Cochabamba)
Más de un tercio de los entrevistados mantiene a lo largo de su itinerario un patrón
estable. Algunos de ellos, antes de estabilizar el consumo han pasado por una etapa
en la que éste se incrementaba progresivamente (periodo inicial); una vez estabilizado
el nivel de consumo ya no aparecen periodos con un consumo más elevado (periodos
intensivos). Este patrón muestra la evolución de la mitad de los consumidores
recreacionales y de los instrumentales. Ningún consumidor disfuncional presenta un
consumo estable y sin un periodo intensivo destacado a lo largo del tiempo.
Los patrones ascendente y descendente son muy minoritarios y sólo se dan en
consumidores de los tipos recreacional e instrumental. Estos patrones deben ser
considerados como casos muy particulares y los "máximos" que los definen no son
equiparables a los observados en los consumidores disfuncionales. Que en este caso
la evolución de ningún consumidor disfuncional de clorhidrato de cocaína se ajuste a
ellos se debe, exclusivamente, a que ninguno de ellos se encontraba en el periodo
intensivo de consumo en el momento de la entrevista (excluye el patrón ascendente); y
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