Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
años de consumo parece ya un "tiempo suficiente", sobre todo cuando en la
submuestra predominan evoluciones muy rápidas (días, semanas) a consumos
compulsivos.
El énfasis que se le está dando a este aspecto se debe a su importancia: aunque son
minoritarios en la submuestra (y en la población consumidora) se ha constatado la
existencia de consumos controlados de pasta de coca similares a los ya descritos en
otras investigaciones, y en ésta, que han analizado el consumo por vía intranasal de
clorhidrato de cocaína. La detección de consumidores recreacionales (casual users),
sobre todo, e instrumentales de pasta de coca constituye un hallazgo importante
porque muestra que el consumo de este derivado no siempre es disfuncional.
Evidentemente, que el consumo sea controlado no significa que no cause problemas,
que sí los causa (como ha sido descrito en el capítulo 8), pero éstos son menores.
Asimismo, que se haya consumido de forma controlada y estable durante algunos
años no garantiza que no se evolucione a un consumo compulsivo (disfuncional) en,
por ejemplo, 2 meses; pero tampoco que no pueda mantenerse bajo control durante
otros 5 o más años. Esta última posibilidad, si se dan ciertas condiciones, es la más
probable y este hecho es relevante porque si el consumo se mantiene así supone una
clara minimización de daños en este tipo de consumidores, especialmente si son de
tipo recreacional.
Estas condiciones a las que se ha hecho referencia, que lógicamente no son una
salvaguarda absoluta, se dan en estos entrevistados: consumo limitado y sólo en
ciertas actividades (diversión, sociabilidad, trabajo) y por motivos concretos
relacionados con ellas, existencia de mecanismos de alerta sensibles que ante la
aparición de problemas les hacen reducir el consumo o abandonarlo temporalmente y,
sobre todo, consciencia de que si no se controla el consumo éste puede incrementarse
muy rápidamente y conocimiento de que genera dependencia.
Claro que sí, no soy 'vicioso' (dependiente) y controlo mi consumo (de pasta de
coca). Uno puede tener un consumo controlado; es decir, sin exceder
cantidades que pueden provocar alteraciones en el organismo y por la misma
razón hechos lamentables, como muerte por sobredosis o problemas con otras
personas o con la ley... Depende (controlar o no el consumo) de las razones
por las cuales se consume, pues cada individuo tiene un mundo interior
diferente al de los demás. (P070CB)
En general, si el consumo comporta un deterioro de la salud, rechazo social o
conflictos familiares los entrevistados lo consideran como "problemático".
Un consumo viene a ser peligroso cuando (el que consume) llega a 'enviciarse'
(dependiente) y lo vuelve antisocial. Es fácil reconocer que tiene consumo
problemático porque se despreocupa de su persona; ya que no le interesa
nada, ya no se cambia, sigue con la misma ropa.
Prácticamente todos los entrevistados consideran que la pasta de coca produce
dependencia. La definen por la necesidad de consumir cada vez una cantidad mayor
(tolerancia) y por la dificultad para dejar el consumo, pese a los reiterados intentos
(compulsividad).
Casi todos los consumidores de tipo disfuncional se definen a sí mismos como
dependientes.
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