Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
estos rasgos habría que añadir el sistema de valores y el conjunto normativo que
forman parte de, o rigen, las respectivas "subculturas de la marginalidad" en las que
los consumidores pueden estar inmersos.
Carreras de consumo
Primeramente, antes de analizar y comparar las carreras de consumo de los
entrevistados, es importante introducir dos consideraciones de alcance general para
su correcta interpretación y dimensionado: debe tenerse en cuenta que se está
analizando a consumidores de drogas ilegales (a excepción de la hoja de coca, en
Bolivia); también, debe dejarse constancia que la propia existencia de carreras de
consumo, las drogas consumidas y la secuencia de éstas en los consumidores
entrevistados -y, en general, en la población consumidora- no implican
necesariamente determinación ni causalidad.
Todos los entrevistados que forman parte de las diferentes muestras y submuestras, a
excepción de los acullicadores tradicionales (Cochabamba), conocen un amplio
repertorio de drogas legales e ilegales. En general, los entrevistados distinguen unas
de otras y las drogas legales (especialmente, alcohol y tabaco) no suelen
considerarlas como "drogas".
Para la mayor parte de los consumidores de hoja de coca la "droga" es el clorhidrato
de cocaína porque así es ampliamente difundido por los medios de comunicación.
Coherentemente, ninguno de ellos considera que la hoja de coca es una droga y
tampoco aceptan su equiparación con los restantes derivados de la coca. De hecho,
estos entrevistados sólo han consumido a lo largo de la vida alcohol (la mayoría de
ellos); y en menor medida, tabaco.
Antes del consumo de los restantes derivados de la coca la mayor parte de los
entrevistados ha consumido alcohol, tabaco y marihuana. Esta última droga suele ser
la droga ilegal de inicio en todos los centros participantes; asimismo, debe
considerarse como un caso excepcional cuando la droga ilegal de inicio de los
consumidores disfuncionales es el respectivo derivado de la coca. Sin embargo, esta
situación es mayoritaria entre los consumidores recreacionales e instrumentales de
clorhidrato de cocaína por vía intranasal (Cochabamba).
También debe destacarse que prácticamente todos los consumidores de crack (Sao
Paulo) y de clorhidrato de cocaína por vía intravenosa (Sao Paulo y Río de Janeiro)
antes de consumir dicho derivado o utilizar la vía intravenosa han consumido
clorhidrato de cocaína por vía intranasal.
El consumo previo de solventes (inhalables) durante la infancia en poblaciones más o
menos marginalizadas es una constante en algunos casos (especialmente, chicos de
la calle en Cochabamba; entrevistados de estos sectores de población en Sao Paulo).
En conjunto, el consumo previo de otras drogas es minoritario, entre ellas destacan:
anfetaminas y anticolinérgicos en Brasil, sobre todo en la muestra de Sao Paulo;
heroína en Ibadan. El consumo de alucinógenos, naturales y sintéticos, y de otros
fármacos psicoactivos es muy minoritario.
Con posterioridad al inicio del respectivo derivado de la coca, o método principal de
administración en el caso del clorhidrato de cocaína, una parte importante de los
entrevistados suele iniciarse, en general, en las drogas ya citadas existentes en cada
contexto (a excepción de los solventes); en Cochabamba, también en los otros
derivados de la coca.
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