Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
La excesiva duración de la entrevista, el detalle y la reiteración de ciertas preguntas
del cuestionario utilizado (sección 6: evolución del consumo), agravado por la inclusión
del derivado secundario, fueron considerados negativamente por algunos
entrevistados. Asimismo, estos aspectos, en otros casos, dificultaron el proceso de
entrevista y afectaron a la calidad de las respuestas.
Sao Paulo (Brasil)
En Sao Paulo la situación es inversa a la de Río de Janeiro. Según los datos obtenidos
se observa una amplia y reciente difusión del consumo de crack, y por tanto una
mayor facilidad relativa para localizar a potenciales entrevistados, y una correlativa
disminución del consumo intravenoso de clorhidrato de cocaína: éste está siendo
sustituido por el consumo de crack o está siendo abandonado (este fenómeno está
directamente relacionado con la difusión del sida). Además, una parte de la población
consumidora ha fallecido a causa del sida o se encuentra internada en centros para
enfermos terminales. De nuevo, la información obtenida durante el trabajo de campo
hizo modificar la composición inicial de la muestra, tal como estaba previsto en la
estrategia de investigación.
En la fase preparatoria del trabajo de campo se delimitaron y seleccionaron escenarios
de interacción social como "zonas blanco" para localizar a potenciales entrevistados:
escuelas, locales de prostitución, centros de acogida de niños de la calle, centros de
auto-ayuda, instituciones de tratamiento (privadas y públicas) y locales de ocio
nocturno. El acceso a la población objetivo se realizó estableciendo contacto con
personas clave (profesionales de la intervención y otros mediadores) integradas en los
diferentes escenarios y ambientes o estrechamente relacionados con los
consumidores. Los entrevistados fueron localizados y seleccionados entre los
consumidores pertenecientes a las redes personales de las personas clave aplicando
el método "bola de nieve". Las "zonas blanco" fueron modificadas y reajustadas a lo
largo del trabajo de campo en función de los nuevos perfiles detectados ("targeted
sampling").
En esta línea, deben destacarse las siguientes iniciativas: A/ Contactos establecidos
con una asociación de prostitutas para conseguir la inclusión de prostitutas
consumidoras en la muestra. Lamentablemente, a pesar de los esfuerzos realizados,
no se pudieron satisfacer todas sus exigencias y su inclusión no fue posible. B/
Entrevista realizada a un consumidor integrado en el ambiente de la denominada "calle
del crack". En dicha calle existe un local en el que se vende y consume abiertamente
crack. En el local, los consumidores, traficantes y policías "coexisten pacíficamente":
los consumidores fingen que no consumen, los traficantes fingen que no trafican y la
policía finge que reprime. C/ El contacto establecido con un líder de niños de la calle
permitió la inclusión de esta categoría en la muestra.
El seguimiento de las cadenas resultantes de la aplicación del método "bola de nieve"
planteó serias dificultades y algunas de las cadenas se cortaron en el primer nivel;
otras, en cambio, pudieron seguirse hasta el cuarto o quinto nivel gracias al esfuerzo
del equipo de campo y al papel clave desempeñado por los mediadores. A pesar de
las dificultades que comporta su puesta en práctica, la estrategia seguida permitió
establecer contacto y entrevistar a consumidores que habrían sido inaccesibles
utilizando otros métodos. Por las razones ya apuntadas, la localización de
consumidores activos por vía intravenosa fue la que planteó mayores problemas;
también, aunque por la existencia de fuertes barreras de secreto, lo fue la de
consumidores de clase media-alta y alta (su representación en la muestra es muy
limitada).
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