Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
situación de estos ancianos, tampoco para ellos. En cualquier caso, su posible
incidencia y magnitud es, con certeza, infinitamente menor que la del consumo por
prescripción médica de benzodiacepinas en la misma población de países
desarrollados.
En esta misma línea especulativa, también es posible que algunas personas llegasen
a desarrollar un consumo disfuncional de hoja de coca que comportase consecuencias
similares a las de los otros derivados de la coca. Este tipo de consumo, excepcional
por improbable, requeriría el mascado efectivo (no el acullico, en el que las hojas sólo
se chupan o succionan) de centenares de gramos o incluso kilos de hoja de coca
diariamente, con las dificultades de tipo técnico que esto supone. Quizá es más
probable que pudieran darse casos aislados de un consumo muy intenso, no
relacionado con el consumo tradicional, más o menos compulsivo (¿y dependiente)
similar al que existe de ciertas bebidas estimulantes y que tendría parecidas
consecuencias.
Pasta de coca (Cochabamba)
La mayor parte de los entrevistados considera que si el consumo se logra mantener en
un determinado nivel (frecuencia y cantidad), estimado como idóneo por cada
consumidor, éste no crea problemas. Ese nivel de consumo, auto-definido y por tanto
variable, establece el umbral de riesgo. Como formula un entrevistado, "el control es el
evitar excederme. Fumar tres veces por semana (pasta de coca) es lo más adecuado
(para mí)". La definición de "consumo no problemático o controlado" teniendo en
cuenta principalmente el nivel de consumo es predominante; otros entrevistados
utilizan como dimensión principal para definirlos la inexistencia de compulsividad. La
minoría restante, todos ellos consumidores disfuncionales, afirma que no existe un
consumo controlado.
Planteado así, la dificultad principal consiste en mantener estable dicho nivel de
consumo y, sobre todo, si se puede mantener "controlado" a lo largo de todo el
itinerario: la mayor parte de los entrevistados que afirman que es posible un "consumo
controlado" niegan que éste pueda mantenerse durante un tiempo prolongado. Estos
entrevistados, que constituyen la mayoría de la submuestra, dicen que el consumo
controlado sólo existe en el inicio (durante el periodo en el que se logra mantener ese
"nivel idóneo") y que, si se sigue consumiendo, el consumo evoluciona con facilidad, y
en un plazo breve, a un consumo de tipo disfuncional:
No hay consumo (de pasta de coca) por diversión; tal vez, la primera vez.
Yo creo que todos los que consumen (pasta de coca) controlan al inicio, pero
después caen (consumo disfuncional).
Produce adicción porque uno obligadamente es autómata de la droga (pasta de
coca); si no consume, le falta el aire, le falta una parte de la mano. Si uno no
consigue, se quiere morir.
Los restantes, una minoría, que sí creen que puede mantenerse controlado a lo largo
del tiempo son todos consumidores de los tipos recreacional e instrumental. La opinión
de estos consumidores, y también la de los disfuncionales, refleja su propia
experiencia de consumo. Como ha sido analizado en el capítulo 6, los consumidores
recreacionales e instrumentales han logrado mantener durante años un patrón de
consumo relativamente estable, consumiendo cantidades bajas y no diariamente.
Dado que el itinerario de consumo de todos ellos no supera los 5 años, el interrogante
que puede plantearse es que si han logrado controlar el consumo es porque llevan
"poco tiempo" consumiendo. Ante este posible interrogante cabe responder que 2 ó 3
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