Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
Duración y características del itinerario de consumo
En todas las muestras y submuestras destacan los itinerarios de consumo que
superan los 5 años de duración y también son frecuentes los que superan los 10 años.
Los itinerarios de una duración más breve (inferiores a 5 años) representan,
aproximadamente, una cuarta parte de los casos en algunas muestras y submuestras:
crack (Sao Paulo); clorhidrato de cocaína por vía intranasal y pasta de coca
(Cochabamba); crack y clorhidrato de cocaína fumado o inhalado (Ibadan). En
Cochabamba estos itinerarios de menor duración corresponden a consumidores de los
tipos recreacional e instrumental. Los itinerarios de mayor duración se dan en la
submuestra de hoja de coca (Cochabamba): más de la mitad de los entrevistados lleva
consumiendo más de 20 años.
El periodo que transcurre entre el primer día de consumo y el momento en que se
establece un consumo regular, con una determinada pauta, ha sido denominado como
periodo inicial y éste no siempre aparece en los itinerarios de consumo de los
entrevistados. La mayoría de los consumidores de hoja de coca y pasta de coca
(Cochabamba) y de clorhidrato de cocaína por vía intravenosa (Sao Paulo) carece de
periodo inicial: es decir, estos consumidores consumen regularmente desde el inicio;
en las restantes muestras y submuestras (Ibadan; Río de Janeiro; clorhidrato de
cocaína por vía intranasal, Cochabamba; crack, Sao Paulo) la mayor parte de los
entrevistados sí presentan en su itinerario un periodo inicial. En todas las situaciones
analizadas, cuando este periodo existe suele ser breve: menos de un año de duración;
y frecuentemente, sólo dura como máximo algunos meses.
A lo largo del itinerario de consumo se ha considerado la existencia de periodos con
un nivel de consumo sensiblemente más elevado que el habitual (periodos intensivos).
Estos periodos se producen en cualquier momento del itinerario, pueden ser varios
(incluso numerosos, en algunos casos); o no darse (implica un nivel de consumo
relativamente estable a lo largo del tiempo).
En todas las muestras y submuestras analizadas se observa el predominio de
itinerarios de consumo en los que se han dado periodos intensivos; no obstante,
existen diferencias sustanciales entre ellas. Estos periodos son una constante en la
muestra de Sao Paulo (crack y clorhidrato de cocaína por vía intravenosa) y con una
frecuencia algo menor (la mayor parte de los casos) destacan en la submuestra de
pasta de coca (Cochabamba) y en las muestras de Río de Janeiro e Ibadan. En los
casos del clorhidrato de cocaína por vía intranasal y de la hoja de coca (Cochabamba)
su presencia es algo menor: la mayoría de los itinerarios.
Los periodos intensivos de los distintos derivados de la coca y métodos de
administración analizados, cuando existen, no son en todos los casos equiparables;
incluso cuando presentan más similaridades que diferencias. En general, salvo en el
caso de la hoja de coca (Cochabamba), se observa una tendencia al incremento del
consumo a lo largo del tiempo, más acentuada y rápida cuando el consumo es
fumando o inhalando (crack, pasta de coca, clorhidrato de cocaína) o por vía
intravenosa (clorhidrato de cocaína), que culmina en un máximo de consumo (periodo
intensivo), de duración variable; posteriormente, el consumo decrece.
El consumo tradicional de hoja de coca (Cochabamba) se caracteriza por la existencia
de máximos de consumo, periódicos y regulares, frecuentemente estacionales,
asociados a la intensificación de la actividad laboral o a periodos del ciclo anual en los
que se concentran actividades rituales o festivas de carácter comunitario. Estos
periodos suelen ser breves (días, semanas). En el consumo instrumental de hoja de
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