Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
En relación a las cuestiones de fondo que aquí se están analizando (consumo
controlado, posibilidades y consecuencias; consumo problemático y dependiente) sirve
la reflexión ya realizada respecto a la pasta de coca. En este caso, además, en apoyo
de lo ya afirmado, conviene reiterar sintéticamente aspectos claves señalados y
discutidos en otros capítulos de este informe:
Los consumidores de los tipos recreacional e instrumental son mayoritarios en la
submuestra y, con certeza, predominan en la población consumidora. En especial,
debe destacarse el predominio del consumo estrictamente, o predominantemente,
relacionado con la diversión (tipo recreacional), que comporta un bajo nivel consumo y
que ante la aparición de problemas (normalmente "leves") o al traspasar ciertos límites
(por ejemplo, "excesos" en relación al consumo habitual; incumplimiento de sus
obligaciones) activa en los consumidores la alerta (umbral de consumo no controlado)
y éstos ponen en marcha mecanismos de regulación y control; en general, con relativa
facilidad y eficientemente (la intermitencia del consumo es una de sus características).
Puede ser problemático, pienso yo, si consumiera (clorhidrato de cocaína por
vía intranasal) a diario y sin medirme; o sea, exagerando. Depende más que
todo de cada uno. En mi grupo ya son varios años los que llevamos
consumiendo y hasta ahora, así, 'torcidos', 'perdidos' (consumo
"descontrolado"; disfuncional), no hay ninguno. Y eso es bueno.
Debe recordarse, también, que esta submuestra, a diferencia de la de pasta de coca,
está constituida predominantemente por población normalizada, de clase media, que
desempeña empleos cualificados y que posee niveles medios y superiores de
formación académica.
Por otra parte, los consumidores disfuncionales (un tercio de la submuestra)
comparten la definición de que "consumo controlado" es cuando el consumo se
mantiene en un determinado nivel, es el criterio predominante en la submuestra, o
cuando no interfiere negativamente en la vida de los consumidores. La mayoría de
ellos afirma que su consumo responde a estas características; es decir, se trata de un
"consumo controlado"; los restantes, reconocen un consumo dependiente y afirman
que no pueden consumir controladamente.
La cuestión relevante en este punto es que estos entrevistados (consumidores
disfuncionales) que definen su propio consumo como "controlado" están utilizando
otros parámetros: desde la perspectiva de los consumidores recreacionales o
instrumentales este tipo de consumo sería considerado como "problemático" y de "alto
riesgo"; o, como una parte de estos mismos consumidores disfuncionales explicita en
otros momentos, la referencia al "consumo controlado" expresa su incapacidad para
reconocer y aceptar lo que les está sucediendo (descontrol real del nivel de consumo y
que éste les genera todo tipo de problemas).
Crack/clorhidrato de cocaína, fumado/inhalado (Ibadan)
La mayor parte de los entrevistados opina que no se puede consumir clorhidrato de
cocaína o crack controladamente y sin problemas. La mayoría afirma que la única
forma de control, y de evitar los problemas, es no iniciarse en el consumo. Una minoría
sugiere como posibilidad, con el mismo objetivo, que sólo se consuma clorhidrato de
cocaína puro, una vez a la semana y bajo control médico. Un entrevistado considera
que si sólo se consume en ambientes festivos y para mejorar la diversión puede
consumirse controladamente y sin problemas durante 10 años.
183