Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
e hizo patente el desajuste entre lo preestablecido y los resultados que se obtenían. A
raíz de esta constatación las primeras entrevistas fueron desestimadas en la creencia
de que ofrecían una imagen errónea, sesgada, de la situación en Ibadan y se realizó
una prueba piloto como contraste en dos hospitales de otras ciudades (Aro Hospital en
Abeokuta y Yaba Psychiatric Hospital en Lagos) obteniéndose el mismo resultado.
Este resultado fue considerado como prueba de que las características que se estaban
encontrando representaban el tipo de consumo existente en Ibadan, relacionado con el
estadio de desarrollo del fenómeno en Nigeria. La coherencia de estos primeros
resultados con los obtenidos posteriormente a lo largo del trabajo de campo
confirmaron esta apreciación.
Una de las consecuencias de este hecho fue mostrar la inviabilidad de obtener dos
submuestras separadas según derivado principal (crack o clorhidrato de cocaína). En
las entrevistas la indagación de diferencias entre uno y otro derivado y sobre su
principalidad o no generaba una profunda confusión que obligó a abandonar la
pretensión inicial de esclarecer esta cuestión. Así, según los datos obtenidos, debe
aceptarse como característico del consumo en Ibadan la indiferenciación del crack y
del clorhidrato de cocaína. No obstante, los datos obtenidos sí permiten afirmar que el
crack es el derivado predominante y que el consumo fumado de clorhidrato de cocaína
prevalece sobre el aspirado (está relacionado con su mayor facilidad de ocultación
cuando el consumo se realiza en ámbito público).
El trabajo de campo se inició en marzo y concluyó en junio de 1994. En total se
realizaron 50 entrevistas (tamaño de la muestra inicialmente previsto). Como ya ha
sido señalado la totalidad de las entrevistas fue realizada en una clínica y ninguna de
ellas fue grabada. Las dificultades ya señaladas, especialmente la desconfianza
mostrada por los entrevistados y la imprecisión generalizada en algunos temas claves,
limitaron la riqueza de las respuestas y la obtención de información relevante en
algunos temas, especialmente en los relacionados con los patrones y evolución del
consumo. Todas las entrevistas se realizaron en inglés y su duración media fue de 1.5
horas. En ninguna de las sesiones hubo observadores. Las respuestas han sido
consideradas veraces, a pesar de la desconfianza ya citada (ésta ha incidido, sobre
todo, en la concisión de las respuestas obtenidas y en el elevado nivel de no respuesta
en algunos temas del cuestionario).
Río de Janeiro (Brasil)
En Río de Janeiro las dificultades para localizar a potenciales entrevistados fueron
considerables. En la primera fase del trabajo de campo se realizó un mapa de lugares
de distribución y consumo ("zonas blanco") a partir de fuentes secundarias (registros
socio-sanitarios y policiales) para observar a los consumidores e intentar establecer
contacto con ellos. Esta estrategia aportó información complementaria de interés pero
resultó poco operativa para la localización de consumidores, por las siguientes
razones: peligrosidad de los puntos de venta (enfrentamientos armados entre grupos
de traficantes por el control del mercado); peligrosidad derivada de la actuación de las
fuerzas policiales en la represión del tráfico y del consumo (al parecer, es frecuente
que la policía extorsione a los consumidores detenidos; también, según algunos
entrevistados, algunos policías intervienen en el tráfico); secundariamente, el hecho de
que Río de Janeiro sea una mega-ciudad constituye una dificultad añadida.
La localización de entrevistados se realizó en dos etapas diferenciadas:
A/ En la primera, de noviembre de 1993 a marzo de 1994, se utilizó el método "bola de
nieve" activando las redes personales de los entrevistadores y a partir de contactos
establecidos en centros de tratamiento. El seguimiento de ambas vías supuso
dificultades y las cadenas se cortaban en el primer nivel; además, su aplicación
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