Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
diversión en sentido estricto: aumento de la productividad en el trabajo; como medio
para resolver problemas personales o para combatir el aburrimiento; como medio de
vida (tráfico); consumo estrictamente hedonista, etc.
El consumo es más elevado y puede llegar a ser diario e intenso en determinados
periodos. Es más frecuente el consumo en ámbito privado, en los lugares de trabajo,
ligado a exigencias laborales, y en solitario. En este tipo se observa una mayor
facilidad de acceso y de disponibilidad de la sustancia, por diversas razones según los
casos: niveles altos de renta, actividades relacionadas con la producción y distribución.
Las dificultades para mantener un consumo controlado o para reducirlo son
frecuentes. El consumo puede comportar la aparición de problemas importantes de
todo tipo cuya solución requiere, a veces, ayuda externa, tanto formal como informal.
Como en el caso anterior, este tipo sólo se ha establecido en Cochabamba entre los
consumidores de pasta de coca y de clorhidrato de cocaína por vía intranasal.
Representa el 6% de la submuestra de pasta de coca y el 34% de la de clorhidrato de
cocaína.
Disfuncional
El consumo desempeña un papel central en el estilo de vida de los consumidores y
constituye una prioridad más acuciante que otros comportamientos que antes habían
tenido una mayor importancia. Se caracteriza por la administración repetida de la
sustancia, y en cantidades elevadas, para mantener los efectos iniciales de
estimulación, euforia y aumento de la confianza en uno mismo. El deseo de consumo
es muy intenso (craving) y la necesidad de consumir se atribuye más a sensaciones
internas que a influencias externas (consumo compulsivo). El consumo va asociado a
la conciencia subjetiva de la incapacidad para controlarlo y persiste a pesar de las
evidentes consecuencias perjudiciales para los consumidores, tanto en la esfera
biológica como en la psico-social.
Este tipo de consumo es minoritario en la población consumidora de clorhidrato de
cocaína por vía intranasal y se da más frecuentemente cuando se utilizan vías de
absorción rápida, pulmonar e intravenosa. De hecho, cuando se utilizan estas vías (la
pulmomar, fumando o inhalando, exclusiva en los casos del crack y la pasta de coca;
ambas, minoritarias en el caso del clorhidrato de cocaína) este tipo de consumo,
disfuncional, predomina con claridad en la población consumidora. Frecuentemente,
en la literatura sobre estos derivados de la coca, se considera que en estos casos,
cuando se utilizan dichas vías de administración, es el único tipo de consumo
existente.
Se consume diariamente y en cantidades muy elevadas. Las sesiones de consumo
suelen prolongarse hasta el agotamiento físico y psíquico y, cuando concluyen, los
consumidores caen en fases de sueño prolongado y posteriormente experimentan
sensaciones muy intensas de fatiga y depresión. Los vínculos sociales estables y
normalizados se fragilizan y, en la mayor parte de los casos, se rompen. Esta cadena
de desvinculaciones y rupturas marginaliza progresivamente a los consumidores o
profundiza y consolida la usual marginalidad previa al consumo. El consumo comporta
problemas importantes de todo tipo (laborales, legales, de relación y de salud), más
graves y agudizados cuando se utilizan vías de absorción rápida, y buena parte de los
consumidores llegan a situaciones insostenibles que no pueden resolver por sí
mismos.
Este tipo representa el 33% de la submuestra de clorhidrato de cocaína por vía
intranasal de Cochabamba (además, casi la mitad de estos consumidores son
alcohólicos) y el 85% de la de pasta de coca.
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