Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
necesidad de coca (clorhidrato de cocaína). Si no consumo, me siento mal.
(I09RJ)
Llegados a este punto debe plantearse una cuestión muy importante que ya ha sido
señalada indirectamente, en diversas ocasiones en este informe, en relación a las
características del consumo intravenoso de clorhidrato de cocaína de una parte de los
entrevistados en Río de Janeiro. Primeramente, para situar esta cuestión
adecuadamente, es necesario reiterar cierta información respecto al conjunto de los
derivados de la coca y métodos de consumo analizados. Esta reiteración es, de hecho,
una síntesis de los aspectos analizados en este apartado que, a su vez, están
estrechamente relacionados con un tema clave: la tipología de consumo.
Como se ha visto en este apartado, que los entrevistados puedan definir, o definan, la
existencia de un "consumo controlado" o "no problemático", aunque éste no siempre
tenga las mismas características, o que afirmen que su propio consumo lo es no
significa necesariamente que conozcan personalmente casos de consumo controlado
ni, sobre todo, que su propio consumo lo sea realmente.
En todo caso, los únicos consumos que se ajustan a lo definido como "controlado",
según los datos obtenidos, son los recreacionales, sobre todo, e instrumentales de
clorhidrato de cocaína por vía intranasal y, aunque minoritarios, de pasta de coca. El
consumo recreacional (y en parte, el instrumental), además, en la mayor parte de los
casos, se ajusta a la definición de "no problemático" o, como mínimo, es el que
comporta menores riesgos y consecuencias negativas para los consumidores y para la
salud pública, en términos comparativos.
La inclusión de la hoja de coca en esta discusión carece de sentido, por todo lo ya
analizado respecto a este derivado.
En relación al crack, el consumo controlado no ha sido detectado en Sao Paulo y
todos los entrevistados, todos ellos consumidores disfuncionales, afirman que no es
posible consumir controladamente y sin problemas. Esta información coincide con la
aportada por la minoría de consumidores de crack entrevistados en Río de Janeiro (35) .
Aunque la información obtenida en Ibadan no permite afirmar la existencia de
"consumo controlado" de crack, o de clorhidrato de cocaína inhalado o fumado, sí
aporta indicios suficientes que muestran la existencia de consumidores no
disfuncionales de crack (o de clorhidrato de cocaína fumado o inhalado), aunque sí
"problemáticos". Este hecho -quizá debido exclusivamente a peculiaridades socioculturales
y al estadio de desarrollo del consumo en Nigeria, ya explicados-, por su
relevancia, debería ser verificado.
En el caso del consumo intravenoso de clorhidrato de cocaína todos los consumidores,
tanto de Río de Janeiro como de Sao Paulo, han sido categorizados como
disfuncionales (consumo compulsivo y dependiente). La única diferencia establecida
entre ellos se ha basado en el grado en que logran mantener ciertos vínculos sociales
normalizados (ha sido la dimensión utilizada para definir dos subtipos, ver apartado 3.4
(35) La muestra de Río de Janeiro incluye 9 consumidores de crack: cinco de ellos son
consumidores de clorhidrato de cocaína por vía intravenosa, como derivado y método
principales, y consumen crack como derivado secundario; los 4 restantes consumen
principalmente crack. Como ya fue explicado en el apartado 2.1 del capítulo 2 en el análisis de
la información de Río de Janeiro sólo se ha tenido en cuenta lo relativo al consumo intravenoso
de clorhidrato de cocaína. La información relativa al crack, muy limitada en los casos en que
este derivado es secundario, se ha tenido en consideración, cuando ha sido pertinente y
posible, como referencia complementaria a la información obtenida en Sao Paulo.
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