Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
del capítulo 3). La existencia o no de estos vínculos desempeña, como causa o como
consecuencia, un papel de importancia variable como mecanismo de regulación del
consumo y, especialmente, de reducción de sus consecuencias; muy negativas en
cualquier caso, según los datos obtenidos.
La cuestión que se plantea aquí -ahora sí, de forma concreta- surge de la información
aportada por una parte de los consumidores disfuncionales, del subtipo que ha logrado
mantener ciertos vínculos sociales normalizados, entrevistados en Río de Janeiro. El
análisis del itinerario y de las características del consumo de estos entrevistados, una
minoría, parece sugerir que consumen controladamente clorhidrato de cocaína por vía
intravenosa y con menos problemas que los otros. De hecho, en conjunto, este subtipo
en Río de Janeiro presenta un perfil con un menor grado de marginalidad (debido
seguramente a sesgos del muestreo) y consecuencias menos graves derivadas del
consumo que el del subtipo equivalente de Sao Paulo.
A lo largo del informe, cuando se ha analizado la muestra de Río de Janeiro, se han
incluido algunos comentarios respecto a que determinada información era confusa, se
han aportado interpretaciones para intentar comprender ciertos datos anómalos, se
han señalado algunas incoherencias y contradicciones y, en otros casos, se ha
indicado que por estas causas no se tenían en consideración (36) . Ciertamente, esto no
se da exclusivamente en los comentarios de esta muestra, ni siquiera de forma más
frecuente que en las otras. Lo que merece ser destacado en este caso es que una
parte de estos comentarios pueden reelaborarse a la luz de la nueva interpretación
que aquí se está desarrollando: es probable que esta minoría de entrevistados, y quizá
algunos más del subtipo, sean consumidores disfuncionales de clorhidrato de cocaína
por vía intranasal pero que consumen controladamente por vía intravenosa; todavía
más, puede ser que algunos de ellos sean consumidores de tipo instrumental, con un
consumo por vía intranasal muy intenso (por esta razón se han incluido interrogantes
en las anotaciones de dos de las citas seleccionadas). La dificultad para clarificar esta
cuestión, con la información disponible, radica en que no siempre se ha conseguido
diferenciar en las entrevistas a qué método de consumo se refieren los entrevistados.
De ser cierto este supuesto, que se apoya en un amplio número de indicios (37) ,
constituye un importante hallazgo porque, al igual que los consumos recreacionales e
instrumentales de pasta de coca, si el consumo intravenoso se mantiene controlado
(36) Por ejemplo, la nota al pie número 1 del capítulo 4 que incluye una interpretación de la
escasa relevancia del consumo intravenoso (en este caso bien fundamentada, ya que es la
causa principal); los comentarios en relación a la descripción de los estilos de vida (apartado
3.1 del capítulo 3) o sobre las razones de consumo a lo largo de la vida (subapartado 8.1.4 del
capítulo 8).
(37) Al mismo tiempo que se citan estos indicios se comenta la incidencia en ellos si se
considera ese supuesto: mejora la interpretación del mayor grado de normalización social de
los entrevistados al complementar las razones ya expuestas (apartado 2.2 del capítulo 2);
también, de las características del consumo en los periodos intensivo y actual o último
(subapartados 6.3.2 y 6.3.3 del capítulo 6); reduce a un nivel coherente la elevada proporción
de consumos no diarios a lo largo de la vida y explica los patrones temporales de consumo
estables (apartados 6.3.4 y 6.4.1 del capítulo 6); aporta sentido a la importancia del consumo
en ambientes de sociabilidad, cuando el consumo no es la actividad principal, si se asume que
se utilizan simultáneamente los métodos intravenoso e intranasal (apartados 7.1.2 y 7.1.4 del
capítulo 7); clarifica, en parte, y redimensiona el escaso número de entrevistados que citan
explícitamente el consumo dependiente como razón principal de consumo a lo largo de la vida
(apartado 8.1.4 del capítulo 8).
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