Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
Las definiciones que aportan los entrevistados de "consumo problemático o peligroso"
incluyen una o varias de estas características: consumo diario de cantidades que
superan los 3 gramos; aparición de consecuencias negativas en la salud física
(pérdida de peso) o mental (alucinaciones); deterioro del aspecto externo (suciedad y
dejadez en la indumentaria); incumplimiento de las obligaciones (laborales o de otro
tipo); gastos excesivos, por encima de las posibilidades personales, o comisión de
actividades delictivas para costear el consumo.
Un tercio de los entrevistados opina que el clorhidrato de cocaína y el crack son
adictivos; una proporción algo menor afirma que no lo son. Los restantes (40%) no
aportan información.
Crack (Sao Paulo)
El consumo controlado de crack no ha sido detectado. El consumo disfuncional parece
instalarse en un tiempo muy corto (como promedio, al cabo de un mes); el deterioro y
el abandono personales producido por el consumo también se produce muy
rápidamente.
Todos los consumidores de crack afirman que no han conseguido consumirlo
controladamente y sin tener problemas y opinan que es imposible conseguirlo.
Consumir controladamente es la salida que a todo usuario de crack le gustaría
tener. No poseemos la fórmula de control: el consumo es progresivo e
inevitable. (K04SP)
Todos coinciden en que el crack produce dependencia y ésta siempre es definida de
forma similar (coincide además con la que aportan los consumidores de clorhidrato de
cocaína por vía intravenosa):
Dependencia es querer parar (de consumir crack) y no conseguirlo. (K36SP)
En general, aseguran que es difícil identificar, después del inicio, cuándo se produce el
consumo problemático. Comentan que el crack, a diferencia de lo que ocurre con el
consumo intravenoso de clorhidrato de cocaína, no da ningún "aviso" físico (indicador
de riesgo). Por ello, según los entrevistados, el consumidor de crack sólo adquiere
consciencia del consumo problemático ("descontrolado", "peligroso") cuando ya le ha
afectado seriamente en diversos aspectos de su vida. Entre las consecuencias citadas
destacan: "pérdida de la dignidad", "alteraciones del carácter", "problemas y
distanciamiento de la familia y de los amigos" y, principalmente, "deterioro físico y de
la apariencia" (pérdida de peso, abandono del cuidado e higiene personales).
La persona no percibe los problemas. Los problemas están allá y la gente
piensa que usan drogas (crack) porque tienen problemas. Cuando en verdad
es al contrario: tú tienes problemas porque usas drogas. (K27SP)
Clorhidrato de cocaína, intravenoso (Sao Paulo)
Sólo tres consumidores de clorhidrato de cocaína por vía intravenosa definen su
consumo como "no problemático", a pesar de que éste les ha causado directa e
indirectamente serias consecuencias (entre otras consecuencias, dos de estos
entrevistados son portadores del HIV).
Yo consumía sin problemas, porque controlaba. Yo sólo consumía el fin de
semana y después ya ni me acordaba de la droga (consumo intravenoso de
clorhidrato de cocaína). (I09SP)
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