Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
intranasal también ha recibido tratamiento por este derivado o a causa del consumo de
alcohol; más frecuentemente por otros problemas asociados (conflictos familiares) que
por problemas de salud en sentido estricto. En estos casos predomina la intervención
terapéutica profesional. Todos los entrevistados que han recibido algún tipo de
tratamiento o asistencia, frecuentemente por imposición (pasta de coca), los valoran
positivamente.
La mitad de los entrevistados en Ibadan ha recibido tratamiento; de ellos, la mitad
(representan la cuarta parte de la muestra), por problemas relacionados con el
consumo de crack o de clorhidrato de cocaína. En este centro participante conviene
destacar que sólo reciben tratamiento las personas que pueden pagarlo; por ello, estos
casos, no son necesariamente un indicador de que estos consumidores han tenido
más problemas que otros sino de la respuesta y capacidad económica de sus
respectivas familias. En términos relativos en las muestras de Sao Paulo y Río de
Janeiro los entrevistados refieren una mayor variedad de servicios de atención y de
abordajes terapéuticos (profesionales y de otras orientaciones; incluye grupos de autoayuda).
En Sao Paulo la mayoría de los entrevistados ha recibido algún tipo de
tratamiento (incluye desintoxicaciones hospitalarias); y en Río de Janeiro, una tercera
parte de la muestra.
En la aceptación del tratamiento por parte de los entrevistados la presión que ejercen
las familias parece decisiva en la mayor parte de los casos.
Por otra parte, en todos los centros analizados los entrevistados expresan que los
servicios de atención a las drogodependencias tienen medios insuficientes, materiales
y de profesionales cualificados.
Consumo intravenoso: prácticas de riesgo
Con anterioridad a la difusión de la información relativa al sida y a los riesgos que
comporta el consumo por vía intravenosa, como práctica de riesgo, la mayor parte de
los consumidores de clorhidrato de cocaína por esta vía compartían sin limitaciones ni
reservas las jeringuillas, agujas y los otros utensilios que se utilizan durante el
consumo. Asimismo, las jeringuillas y agujas eran reutilizadas sin desinfectar y los
entrevistados no solían adoptar medidas higiénicas de ningún tipo (Río de Janeiro,
Sao Paulo).
En la actualidad, todos ellos conocen estos extremos y han modificado su
comportamiento tomando las precauciones pertinentes. El problema, sin embargo, es
que durante las sesiones de consumo suelen perder el control y el mantenimiento de
estas medidas es, en la práctica, inviable. Este hecho es una constante en la
submuestra de Sao Paulo; en Río de Janeiro, en cambio, casi la mitad de los
entrevistados afirma que desde que tuvo conocimiento de la epidemia del sida no ha
vuelto a compartir las jeringuillas o las agujas con otros consumidores (indica, de
nuevo, su aparente mayor grado de "normalización"). En esta misma muestra la
mayoría de los entrevistados que sí las comparten afirma que las desinfectan antes de
su reutilización; no obstante, el método utilizado es ineficaz (lavado con agua
corriente).
227