Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
generando sensaciones o sentimientos de: lucidez, euforia, omnipotencia,
desinhibición, capacidad para comunicarse (mejoría de la sociabilidad), locuacidad,
felicidad y estados placenteros. Los consumidores de crack y de clorhidrato de
cocaína por vía intravenosa (Río de Janeiro, Sao Paulo) destacan especialmente la
sensación de placer muy intensa que produce el consumo. Los chicos de la calle
(pasta de coca, Cochabamba) señalan como efectos positivos la disminución de las
sensaciones de hambre, sueño y frío. También son citados el incremento del deseo
sexual (clorhidrato de cocaína por vía intranasal y pasta de coca, Cochabamba), de la
productividad (consumidores instrumentales de clorhidrato de cocaína por vía
intranasal, Cochabamba) y la disipación de las preocupaciones y del malestar
emocional o existencial.
La mayoría de los consumidores de clorhidrato de cocaína por vía intranasal
(Cochabamba), sobre todo los consumidores de los tipos recreacional e instrumental,
afirma que estos efectos se mantienen a lo largo del tiempo. Esta estabilidad es una
constante en las submuestras de pasta de coca (Cochabamba), crack (Sao paulo) y
clorhidrato de cocaína por vía intravenosa (Sao Paulo, Río de Janeiro); no obstante,
cuando el consumo es disfuncional, la intensidad de los efectos negativos (ansia,
paranoia) minimizan cualquier efecto positivo y prevalecen sobre ellos. Este hecho es
destacado especialmente por los entrevistados en Sao Paulo: la intensa sensación de
placer asociada al primer consumo no se reproduce al mismo nivel en los siguientes
en la misma sesión y en su transcurso predominan los efectos negativos y la
compulsión.
En Ibadan, la mayor parte de los entrevistados afirma que los efectos positivos
inmediatos asociados al consumo de crack o de clorhidrato de cocaína, fumado o
inhalado, varían a lo largo del tiempo y, especialmente, según las circunstancias del
consumo: éstos mejoran cuando el consumo se produce en lugares y situaciones
tranquilos. La búsqueda de estas condiciones para el consumo constituye una
estrategia para potenciar dichos efectos; también, con el mismo objetivo, es frecuente
la utilización de otras drogas (alcohol).
El consumo combinado de los derivados de la coca con otras drogas (alcohol; y
secundariamente, marihuana) como estrategia para mejorar o prolongar sus efectos
positivos aparece en las restantes muestras y submuestras, a excepción del caso de la
hoja de coca, aunque con una relevancia diversa: más frecuente en el consumo de
clorhidrato de cocaína por vía intranasal (Cochabamba) e intravenosa (Sao Paulo y
Río de Janeiro, predominando una función reguladora de efectos); minoritariamente,
en la submuestras de pasta de coca (Cochabamba) y crack (Sao Paulo). El consumo
intravenoso de clorhidrato de cocaína (Sao Paulo y Río de Janeiro) también se
combina, a veces, con el consumo intranasal para regular los efectos. Otros
entrevistados consideran que la única estrategia para incrementar o prolongar los
efectos positivos es aumentar el consumo (disfuncionales de pasta de coca,
Cochabamba).
Efectos negativos del consumo
Prácticamente ningún entrevistado de la submuestra de hoja de coca (Cochabamba)
refiere efectos negativos relevantes. Sólo una minoría cita que el acullico, en algunas
ocasiones, deja un sabor u olor desagradable en la boca o valora negativamente sus
efectos anestésicos locales.
En los restantes derivados de la coca y métodos de administración analizados casi
todos los entrevistados relatan efectos negativos. En general, los efectos citados
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