Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
Conocimiento de los servicios de tratamiento
En los distintos centros participantes en el proyecto no existen servicios de tratamiento
especializados en los derivados de la coca. Por ello, toda la información obtenida se
refiere al conocimiento que tienen los entrevistados sobre los servicios o instituciones
que tratan problemas relacionados con las drogas en general.
Prácticamente todos los consumidores de hoja de coca (Cochabamba) desconocen su
existencia. En la submuestra de pasta de coca este desconocimiento predomina y sólo
los consumidores de clorhidrato de cocaína muestran un mayor conocimiento de los
servicios, aunque limitado.
En Ibadan, Río de Janeiro y Sao Paulo la mayor parte de los entrevistados sí cita los
principales servicios e instituciones existentes; no obstante, a excepción de los que los
han utilizado, al igual que sucede en Cochabamba, su conocimiento se limita a su
identificación (incluye también confusiones: referencias a instituciones especializadas
en la prevención que son citadas como servicios de tratamiento).
En todos los casos el desconocimiento es todavía mayor en relación al abordaje
terapéutico o a los programas de tratamiento que dichos servicios ofrecen.
Cuando estos servicios y programas son valorados los entrevistados consideran, de
forma predominante, que su eficacia depende principalmente de la voluntad del
consumidor (reconocimiento de que necesitan ayuda y decisión firme de abandono del
consumo) y de que la demanda de tratamiento la realicen ellos mismos,
voluntariamente, sin presiones externas (pasta de coca, Cochabamba; Ibadan, Sao
Paulo y Río de Janeiro).
En la muestra de Sao Paulo predominan las valoraciones negativas y los entrevistados
se muestran particularmente críticos con las intervenciones terapéuticas coercitivas o
amenazantes y con las que moralizan. A pesar de ello, afirman que se recurre a dichos
servicios porque es la única vía para lograr la abstemia. En Río de Janeiro, las
valoraciones más críticas las formulan una parte de los entrevistados que nunca han
recibido tratamiento; no obstante, en general, predominan las valoraciones positivas.
En algunos casos el rechazo al tratamiento expresa la dificultad de los entrevistados
para reconocer que necesitan ayuda (esta dificultad es bastante común entre los
consumidores aunque los problemas sean evidentes) o el temor a ser identificados
como dependientes y ser estigmatizados por ello (Río de Janeiro).
Utilización de los servicios de tratamiento
Ningún entrevistado de la submuestra de hoja de coca (Cochabamba) ha tenido
problemas causados por este derivado y, por tanto, ninguno de ellos ha buscado
nunca ayuda o tratamiento. Asimismo, tampoco conocen a alguien que lo haya hecho,
ni siquiera por referencias. Sólo un entrevistado de esta submuestra ha recibido
tratamiento por problemas de alcoholismo.
Más de la mitad de los consumidores de pasta de coca (Cochabamba) ha recibido
tratamiento o asistencia por problemas relacionados, directa o indirectamente, con el
consumo de drogas. En general, el tratamiento recibido se limita a la atención de
necesidades básicas (cobijo y alimentación) y de ciertos problemas de salud
asociados (es el tipo de asistencia que prestan casi todos los servicios existentes).
Algo menos de la cuarta parte de los consumidores de clorhidrato de cocaína por vía
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