Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
La interpretación de los patrones irregulares en los tipos instrumental y recreacional es
distinta, aunque las razones que justifican el ajuste del itinerario de consumo a este
patrón y no a otro son las mismas. En este caso se trata de entrevistados que
presentan con bastante frecuencia cambios en el nivel de consumo pero los
incrementos asociados a dichos cambios no constituyen, con claridad, periodos
intensivos en sentido estricto. De nuevo, son situaciones que no han podido
diferenciarse del todo y que incluyen: patrones realmente irregulares y otros que
tienden a ser estables (evolución característica de los consumidores recreacionales)
pero que no han sido considerados así por presentar una mayor variabilidad relativa.
El patrón intermitente presenta las mismas dificultades de clasificación: incluye
patrones intermitentes en sentido estricto; consumos disfuncionales en los que ha
prevalecido, para clasificarlos como intermitentes, la existencia de interrupciones del
consumo por periodos prolongados; consumidores recreacionales con frecuentes
interrupciones del consumo que podrían haberse clasificado como patrones estables
(este patrón incluye la intermitencia característica de este tipo) pero que muestran una
"intermitencia" diferenciada y no equiparable.
Por último, dado que los itinerarios de consumo son muy complejos y variables; y que,
por tanto, su reconstrucción comporta serias dificultades no se puede excluir que una
parte de la información que plantea mayores dificultades de interpretación, por su
aparente incongruencia, muestre situaciones que de hecho son "anómalas",
"peculiares" o "incoherentes" (remite a la complejidad de la realidad); tampoco puede
excluirse, en este tema o en otros, que una parte de las supuestas "anomalías" sean
producto de deficiencias en la recogida de la información o de la propia información.
Por otra parte, como ya se ha explicado en la introducción de este apartado (10.1) y en
el capítulo metodológico (capítulo 1), el análisis tiene límites y no siempre se puede
aportar una interpretación consistente y plausible (que además siempre debe
someterse a prueba); frecuentemente, a falta de una profundización posterior (teórica
y empírica), sólo se puede dejar constancia de ciertos hallazgos y formular hipótesis al
respecto.
Contexto de consumo
El consumo en el lugar de trabajo predomina entre los consumidores tradicionales de
hoja de coca (Cochabamba) y es relevante en el consumo de tipo instrumental de
clorhidrato de cocaína y pasta de coca (Cochabamba). La importancia relativa de este
lugar de consumo no suele modificarse a lo largo de vida mientras los consumidores
se mantienen laboralmente activos.
El consumo en ámbito privado (domicilios particulares) también es importante en la
submuestra de la hoja de coca (consumo tradicional e instrumental, Cochabamba), en
la de pasta de coca, sobre todo en las etapas iniciales de consumo, en la de
clorhidrato de cocaína por vía intranasal (Cochabamba) y entre los consumidores de
clorhidrato de cocaína por vía intravenosa de Río de Janeiro y Sao Paulo; también en
la submuestra de crack de esta última ciudad. En Ibadan, este ámbito es secundario y
en él se suele consumir clorhidrato de cocaína por vía intranasal.
En Ibadan predomina de forma estable a lo largo del tiempo el consumo en ámbito
público (bares, discotecas y locales equivalentes). En este ámbito también consumen
los entrevistados de los tipos recreacional, sobre todo, e instrumental de pasta de coca
y clorhidrato de cocaína por vía intranasal y el subtipo social-recreacional (consumo
instrumental) de la submuestra de hoja de coca (Cochabamba). La importancia de este
ámbito también se mantiene estable, en general, y sólo se incrementa con el tiempo
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