Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
subtipos del consumo instrumental. En la mayor parte de los casos las razones y
funciones del consumo, consideradas conjuntamente, se mantienen estables a lo largo
del tiempo; no obstante, sí suele variar la importancia relativa de un uso u otro en
función de los cambios que se producen en las circunstancias del consumo (por
ejemplo, el uso como energético pierde importancia cuando disminuye la actividad
laboral).
En general, en los restantes derivados analizados predomina, en las fases iniciales de
consumo, la mejoría de la sociabilidad y el incremento o prolongación de la diversión y
las sensaciones placenteras. En algunos casos, prevalece o es relevante el consumo
por razones estrictamente hedonistas (Sao Paulo, Río de Janeiro; pasta de coca,
Cochabamba), como energético para incrementar la productividad en el trabajo
(consumidores de tipo instrumental de pasta de coca y clorhidrato de cocaína por vía
intranasal, Cochabamba), para combatir la embriaguez (consumidores recreacionales
de pasta de coca y clorhidrato de cocaína por vía intranasal, Cochabamba), para
combatir o escapar de problemas existenciales o emocionales (disfuncionales de pasta
de coca, Cochabamba), por presión de grupo (crack y clorhidrato de cocaína fumado o
inhalado, Ibadan) o como instrumento de cohesión e integración grupal (pasta de coca,
Cochabamba; clorhidrato de cocaína por vía intravenosa, Río de Janeiro).
Las razones y funciones ahora citadas se mantienen relativamente estables a lo largo
del tiempo en los consumidores de los tipos recreacional e instrumental de pasta de
coca y clorhidrato de cocaína (Cochabamba); no obstante, entre ellos es frecuente,
sobre todo en el consumo instrumental, que esta estabilidad se vea alterada
eventualmente por crisis emocionales o de otro tipo: el consumo suele incrementarse,
periodos intensivos, y el motivo principal ya no es la mejoría de la diversión o el
incremento de la productividad sino la neutralización de un malestar.
Esta estabilidad relativa de las razones y funciones a lo largo del itinerario de consumo
se observa también en la muestra de Ibadan: predominio del consumo para
incrementar la diversión o mejorar la sociabilidad. No obstante, aunque en un grado
desconocido, se observan evoluciones en las que prevalece, temporalmente o durante
todo el itinerario, el consumo por razones puramente hedonistas, con finalidad
eminentemente instrumental, como vía o medio para escapar de un malestar y, en
algunos casos, la propia necesidad del consumo (compulsión y dependencia).
En el caso de los consumidores disfuncionales las razones y funciones principales del
consumo en las fases iniciales, frecuentemente de duración muy breve, quedan
relegadas prevaleciendo como razón del consumo la propia necesidad de consumir
(compulsión y dependencia); de hecho, se convierte en la razón exclusiva. Asimismo,
la única función del consumo es neutralizar el ansia (craving). Esta característica se
observa de forma menos agudizada, en términos relativos, en los consumidores de
clorhidrato de cocaína por vía intranasal (Cochabamba).
Efectos positivos del consumo
Los entrevistados de la submuestra de hoja de coca refieren como efectos positivos
inmediatos la disminución de la sensación de fatiga y el incremento de la motivación
para el desempeño de las actividades laborales. Secundariamente, destacan el sabor
agradable de la hoja de coca y sus virtudes medicinales. Estos efectos y su valoración
se mantienen estables a lo largo del tiempo.
En los restantes derivados y vías de administración analizados predominan los efectos
de tipo psicológico y en las funciones mentales e intelectivas, incrementando o
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