Historia natural del abuso de cocaina

Historia Natural OMS/UNICRI
Como ya ha sido discutido en el capítulo 6 (ver especialmente la nota al pie número 4),
la comparación de las cantidades de consumo plantea dificultades al tratarse de
diferentes derivados de la coca; y, respecto a un mismo derivado, de distintos métodos
de administración (aunque en este caso éstas son menores). Por esta razón, y
teniendo en cuenta la observación que introduce este tema (características del
consumo), sólo se destacan aquí algunos aspectos generales al respecto.
La cantidad de consumo en el caso de la hoja de coca (Cochabamba) suele
mantenerse estable a lo largo del tiempo, con los periódicos incrementos ya citados.
Esta estabilidad destaca entre los consumidores de tipo tradicional (3 ó 4 "bolas"
diarias; 24 ó 32 gramos de hoja de coca); en el tipo instrumental, la variabilidad es
mayor y, en situaciones y momentos concretos, los consumos pueden ser más
elevados que en el tipo tradicional. En los periodos intensivos el incremento del
consumo es claro (promedio aproximado de 130 gramos de hoja de coca/día de
consumo) pero éstos son muy breves y el consumo se auto-regula rápidamente
cuando desaparecen las causas que han motivado el incremento (realización de
tareas laborales que exigen un esfuerzos intenso). Sólo en algunos casos,
excepcionales, cuando se realizan actividades laborales cuyo desempeño exige de
forma continua un elevado aporte energético el consumo puede mantenerse durante
periodos largos a niveles altos.
Las cantidades de consumo de pasta de coca (Cochabamba) muestran diferencias
claras según los tipos de consumo. Cuando el consumo es recreacional o instrumental
la cantidad de consumo, incluso en los periodos intensivos (no suelen consumir más
de 2.5 gramos a la semana), raramente supera la de los niveles habituales de los
consumidores disfuncionales; éstos, suelen consumir varios gramos diariamente a lo
largo del itinerario y, además, estas cantidades se incrementan fuertemente en los
periodos intensivos (20 gramos diarios como promedio aproximado). En las sesiones
de consumo que se prolongan durante varios días, hasta el agotamiento, ya citadas,
pueden consumir a veces cantidades desmesuradas que obligan a reflexionar sobre
los límites de resistencia del organismo estimados en condiciones de laboratorio.
Estas diferencias según tipo de consumo se dan con la misma claridad en el caso del
consumo intranasal de clorhidrato de cocaína (Cochabamba). Coherentemente, las
cantidades de consumo más elevadas se dan en el tipo disfuncional y éstas llegan a
ser de varios gramos al día en los periodos intensivos (los consumos superiores a los
10 gramos al mes son excepcionales entre los consumidores recreacionales, sobre
todo, e instrumentales). Respecto a esta submuestra, las cantidades de consumo
observadas son similares a las obtenidas en otros estudios realizados sobre este
derivado y método de administración, ya citados en este informe. Por otra parte, en el
consumo disfuncional, tanto las cantidades promedio a lo largo de la vida como las
consumidas en los periodos intensivos son menores que las de los consumidores
disfuncionales de este mismo derivado por vía intravenosa (Sao Paulo). Aunque sin
pretender equiparar los dos derivados (crack y clorhidrato de cocaína), por lo ya
avanzado al respecto, en Sao Paulo los consumidores de crack muestran cantidades
más elevadas de consumo que los de clorhidrato de cocaína por vía intravenosa: la
mayoría de los consumidores de crack supera los 10 gramos diarios durante los
periodos intensivos.
Respecto a los métodos y formas de consumo, en la submuestra de pasta de coca
(Cochabamba) los entrevistados consumen este derivado indistintamente en cigarrillo
o pipa a lo largo de la vida. En los periodos intensivos parece predominar el uso de la
pipa pero la información obtenida no permite establecer con claridad esta asociación,
como característica de consumos más intensos. El clorhidrato de cocaína es el
derivado de la coca que se caracteriza por una mayor riqueza de métodos de
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