Klinikai endocrinologia

– az agyalapi ganglionok calcificatiója miatt parkinsonismus léphet fel.
Diagnosis: 1. – nem specifikus próbák:
– EMG: repetitív megnyilvánulások
– EEG: diffus irritatio
– EKG: hypocalcaemiában a QT szakasz megnyúlik
– koponyafelvétel: calcificatio lehet a basalis ganglionok s a kisagyi magvak szintjén,
gyakran az agyi ereken is.
2. – specifikus próbák:
– parathormon-meghatározás: a csökkent serum-calcium ellenére a plasmában PTH nem
mutatható ki, vagy szintje igen alacsony (normálérték: 18-120 pmol/L); nem válaszol sem
EDTA-ra, sem Ca-infusióra;
– hypocalcaemia: az össz-Ca a normálértékek (9-11 mg% vagy 4,5-5,5 mEq/L, illetve 2,3-
2,75 mmol/L) alá csökken, az ionizált Ca 2+ szintje (normálértékek: 4,2-5,2 mg%, azaz 1,05-
1,30 mmol/L) ugyancsak alacsony.
– hyperphosphataemia (normálértékek: 0,8-1,6 mmol/L, más adatok szerint: 1,45-2,2
mmol/L), a phosphat-ürítés csökkenése miatt, melyet a PTH-hiány okoz (a phosphaturia
normálértékei: 300-700 mg/24 h, ill. 32-48 mmol/24 h, de függnek a táplálék P-tartalmától
is);
– csökkent calciuria (normálértékek 100-300 mg/24 h, ill. 2,6-7,8 mmol/24 h), a hypocalcaemia
következtében.
Differentialdiagnosis:
– Epilepsia – a gyermekek és főleg az újszülöttek tetaniája nagyon veszélyes, epileptiform
krízisekre is vezethet.Gyermekek tetaniája eszméletvesztéssel is járhat, felnőtteknél ez csak
epilepsiában fordul elő.
– Neurogén tetania: a leggyakoribb forma; nem jár ion-háztartási zavarral, hanem bizonyos
idegrendszeri típushoz, neurosishoz, vagy stressz-helyzetekhez kötött.
– Ion-háztartartási zavarok okozta tetaniák: Az idegingerlékenységet befolyásoló ionkoncentrácókat
a György-féle formula foglalja össze:
[K + ] × [HCO3 - ] × [HPO4 2- ] ↑
⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ ⎯ = ⇑
[Ca 2+ ] × [Mg 2+ ] × [H + ] ↓
Ha a tört értéke nő, akár a nevező csökkenése (ez a gyakoribb eset), akár a számláló
növekedése révén, fokozódik az idegizomingerlékenység.
Hypocalcaemiás tetaniák a leggyakoribbak, melyek közül a következőkben a pseudohypoparathyreosist,
a spasmophiliát, majd az egyéb hypocalcaemiás állapotokat tárgyaljuk.
Hypomagnesiaemiás tetania: társulhat metabolicus vagy therapiás alkalosissal. Gyakran
Mg-felszívódási zavarok hozzák létre (pl. parazitózisok okozta malabsorbtiós syndromákban).
Hasonló tünetekkel jár, mint a hypocalcaemia, de a végtagok remegése is társul. A hypomagnesiaemia
hypocalcaemiát okoz, úgy, hogy csökkenti a PTH-secretiót, s gátolja ennek, valamint
a D-vitaminnak a csontokra kifejtett hatásait.
Hyperkaliaemiás tetania: hyperkalaemiás állapotokban, ritkán észlelhető.
274