Klinikai endocrinologia

(vizes és alcalicus jellegű) secretiójának fokozása. Csak akkor kerül a vérkeringésbe, ha a
duodenalis pH 4 alá esik. Éhezéskor éri el a legmagasabb szintjét (fontos védőszerepe lehet a
patkóbél nyálkahártyájára a fekélyképződés megelőzésében).
Az enteroglucagon és a glucagonszerű peptidek (GLP-1 és -2) a pancreas glucagonjától
terciális (tér-) szerkezetükben különböznek, de synthesisük azonos preprohormonból indul ki.
A GLP-2 a II. típusú diabetes mellitusban csökkenti a vércukorszintet. Az enteroglucagonrendszer
valószínűleg csökkenti a sósav-secretiót az étkezést követő későbbi időszakban.
Glucagonoma esetén a legfontosabb tünet a migráló necrolyticus bőrerythema, mely migrálás
után gyakran permanens hiperpigmentációt hagy hátra.
A VIP és a PHI 28, ill. 27 aminosavból álló peptidek szerkezetileg egymáshoz hasonlítanak,
azonos prohormonból cosynthetisálódnak és sok neuronban colocalisáltan fordulnak elő. A
gyomor-bél traktusban a myenthericus és a submucosus plexusok neuronjaiban termelődnek.
A VIP gátolja a gyomorsósav secretióját, serkenti a pancreas bicarbonat- (exocrin secretio) és
insulin-termelését. Ellazítja az erek és a gyomor-bél traktus simaizomzatát, non-adrenerg,
non-kolinerg mechanizmusok révén. Értágító és a corpus cavernosumot ellazító hatása folytán
jó eredményeket adott potenciazavarok kezelésében. Éhezés esetén plasma-szintje nő,
csökkenti az étvágyat.
Az utóbbi években kimutatták, hogy a központi és peripheriás idegrendszerben széles körben
előforduló neuropeptid; feltehetőleg neurotransmitter és neuromodulator szereppel rendelkezik.
A legnagyobb töménységben az agykéregben, a nucleus suprachiasmaticusban, az
amygdalában, a striatumban, a hypothalamusban, valamint a sympathicus dúcokban, a
vagusban, a motoros idegekben, az erekben, a simaizmokban található. Jelentős mennyiségű
VIP mutatható ki a hypophysisben, az epiphysisben, a pajzsmirigyben, és különböző
szervekben is (a gyomor-bél traktuson kívül a szívben, tüdőben, szemben, bőrben, nemi
szervekben stb.). Endocrin functiói közül kiemeljük PRL-, STH- és LH-felszabadító hatását,
valamint a somatostatin felszabadulására kifejtett gátló hatását. A mellékvesekéregben
serkenti a steroidogenesist. Serkenti az insulin és a glucagon felszabadulását is.
Hatásmechanizmusában fontos együtthatása a különböző neurotransmitterekkel, neuromodulátorokkal
és hormonokkal.
VIP-omák esetén (melyek rendszerint a pancreas Langerhans-szigetsejtjeiből vagy idegi
sejtekből fejlődnek ki) az esetek többségében pancreatogen diarrhoea lép fel. Achalasiában
és Hirschprung-betegségben hiányoznak a VIP-tartalmú neuronok, ami arra utal, hogy a VIPhiánynak
pathogeneticai szerepe van ezekben a kórképekben.
Terápiás felhasználhatósága – potenciazavarok mellett – sokat ígérő peripheriás végtagkeringési
zavarokban, asthmában, s a myocardium keringési zavaraiban.
A hypophysis adenylat-cyclase aktiváló polypeptidje (PACAP) szintén a VIP-receptorokon
hat, de hatása erőteljesebb.
GIP (gastric inhibitory peptide vagy glucose-dependent insulinotropic peptide): előbb gyomorsecretiót
gátló peptidként fedezték fel, később erősebbnek találták insulin-felszabadító
hatását, így kapta a második nevét. A duodenum nyálkahártyájának k-sejtjei termelik. Táplálkozás
(főleg szénhidrátok és hosszú láncú zsírsavak) fogyasztása után kerül a keringésbe. Az
entero-insularis tengely fő, de nem egyedüli tényezőjének látszik.
c) Bombesin-szerű peptidek. Ide tartoznak a gastrin-releasing peptid, bombesin, neuromedin
B, ranatensin-litorin peptidek, phyllolitorin.
A gastrin-releasing peptid (GRP) a központi idegrendszer (főleg a hypothalamus paraventricularis
magjának parvocellularis régiójában), valamint a peripheriás neuronok bizonyos
29