Klinikai endocrinologia

75. ábra. Oralis anticoncipiensek adagolási lehetőségei
Bifázikus készítmények: Az első 10 napon keresztül általában kismennyiségű oestrogent
(rendszerint 35 µg ethinyloestradiolt) önmagában, vagy kismennyiségű progestagennel (pl.
0,5 mg norethisteronnal) együtt adagolnak. A következő 11 nap során hasonló adagú
oestrogen + (valamivel nagyobb mennyiségű) progestagen (pl. 1 mg norethisteron) kerül
alkalmazásra, majd 7 nap szünet következik. Az első módozat az ún. tiszta sequentialis, a
második a „kétlépcsős forma” (step-up tabl.), l. a 75. ábrát.
Trifázikus készítmények: Az élettani ciklushoz hasonlóan, a follicularis fázist felosztották
egy 6 napos postmenstrualis s egy 5 napos ciklusközepi szakaszra, s a ciklus közepén mind az
oestrogen, mind a gestagen adagját megnövelték. A sárgatestfázisban csökkentik az
oestrogen-adagot, és ismét megemelik a gestagen adagját. A háromfázisú készítményeket a
nők jól tolerálják, és jelentősen csökken a közti vérzés előfordulása is. Három típusú
tablettából állnak, amelyek megközelítőleg ugyanolyan mennyiségű oestrogent tartalmaznak,
de a progestagen-komponens adagjai különböznek (pl. 0,5, 0,75 és 1 mg norethisteron).
Mindhárom típusú tablettát 5-10 napon át adják (készítménytől függően) összesen 21 napig,
majd itt is 7 nap szünet következik.
Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a bi- és trifázikus készítmények steroid-komponenseinek
eltérő aránya az élettani ciklus hormoningadozásait igyekszik utánozni. A két- és
háromfázisú tabletták egyaránt hatékonynak és biztonságosnak bizonyultak.
2) Anticoncipiensként használt progestagenek és antiprogesteronok
Kombinált készítmények helyett alkalmazhatunk kizárólag progestagen-tartalmú anticoncipienseket
is, olyankor ha az oestrogenek ellenjavalltak vagy mellékhatásokat okoznak,
illetve idősebb, erősen dohányzó nőknél. A szájon keresztül, tablettás formában alkalmazott,
kis dózisú gestagent tartalmazó készítményeket minipilleknek nevezzük. Más esetekben im.
adható retard formájú progestageneket használnak (l. a továbbiakban), melyek fogamzásgátló
hatása két-három hónapot tart.
Hatékonyságuk valamivel gyengébb mint a kombinált anticoncipienseké, hibaszázalékuk 1-
4% körül mozog. Feltehetőleg úgy hozzák létre a fogamzásgátlást, hogy besűrűsítik a cervicalis
nyákot, s így rontják a bejutó spermiumok élet- és mozgásfeltételeit. Ugyanakkor
megváltoztatják a petesejt transportját is, ami valószínűleg magyarázza a gyakoribb
méhenkívüli terhességeket. Az implantatiót szintén gátolják.
472