Klinikai endocrinologia

szint emelkedést (27-70 ng/mL) észleltek, az oestradiol-szint növekedésével párhuzamosan;
az említett nők 40%-a bromocriptin-kezelés után terhes lett.
Az emlők szintjén a hyperprolactinaemia galactorrhoeát okoz. Meg kell azonban jegyeznünk,
hogy a normális ciklus mellett fellépő galactorrhoeás állapotok csupán 20%-ában találunk
emelkedett PRL-szinteket.
Ha a hyperprolactinaemia tartósan fennáll, fokozhatja a mellékvesekéreg androgén-termelését
és egyes szerzők szerint elősegítheti polycystás ovariumok kialakulását. A PCOS-ás betegek
kb. 30%-ánál észlelhető enyhe, 40 ng/mL alatti hyperprolactinaemia. Hyperprolactinaemiás
nőknél libido-csökkenés, csökkent szexuális aktivitás, depresszió, anxietás is kialakul.
A hyperprolactinaemia előidézheti a pubertás késését is (primaer amenorrhoea áll fenn, galactorrhoea
nélkül, ugyanis az emlők kifejlődédéhez oestrogének szükségesek, hyperprolactinaemiában
pedig ezek secretiója csökkent).
Férfiaknál libido-csökkenést, potencia-zavarokat (91%), ritkábban galactorrhoeát (14-31%),
gynaecomastiát okozhat. Az utóbbinak azonban nem képezi közvetlen okát, ezt ugyanis
elsősorban az oestrogének hozzák létre, az oestrogén/androgén arány növekedése révén.
Infertilis férfiak 4%-a, impotensek 8%-a hyperprolactinaemiás.
Prolactinomában megtalálhatók – az előzőkben részletesen ismertetett – hypophysis daganat
syndroma egyéb tünetei is: idegrendszeri tünetek, pl. intermittens, lüktető fejfájás, szemészeti
tünetek, pl. látási zavarok, hemianopsia, látótér-beszűkülés stb.Társulhat hozzá egyéb endocrin
zavar is, így secundaer pajzsmirigy- és mellékvesekéreg-elégtelenség, melyek a trophormon-termelő
sejtek daganat okozta destructiójának következményei.
Nőknél főleg a microadenoma gyakori, férfiaknál inkább a macroadenoma. A prolactinoma
okozta amenorrhoea + galactorrhoea a Forbes–Albright-syndroma keretében jelentkezik. A
szülés után fellépő, functionalis dereglatio okozta hasonló tünetegyüttest Chiari–Frommelsyndromának,
a terhességhez nem kapcsolódó és fokozott prolactin-érzékenységgel
magyarázható kórképet Del-Castillo-syndromának nevezzük.
Laboratóriumi eredmények:
Mint az előzőkből is kitűnik, a PRL normális plasma-szintje nőknél 20, férfiaknál l5 ng/mL
alatt található.
– hyperprolactinaemia akkor áll fenn, ha tartósan e fölötti értékeket észlelünk, terhesség és
szoptatás hiányában; három különböző napon meghatározott reggeli érték, vagy azonos nap
reggelén, 30 percenként levett három vérmintából kell meghatározni a PRL-szintet (vérvétel
kanüllel);
– a 20-40 ng/mL közti értékek bizonytalanok: ezeket stressz vagy a pulsatilis secretio is
magyarázhatja;
– a 40-100 ng/mL közötti hyperprolactinaemiák rendszerint nem hypophysis-eredetűek, hanem
craniopharyngeoma, meningeoma, ectopiás pinealoma, aneurysma, III. agykamrai tumor
okozhatja;
– a 100 ng/mL-t meghaladó PRL-szint hypophysis microadenomára utal, míg 200 ng/mL
feletti értékek következetesen és rendszerint macroadenomára;
– hypophysis daganat esetén megszűnik a prolactin-secretio napi ritmusa;
– csökken a gonadotropin-szint a vérben (mert csökken a GnRH secretio), s így a nemi hormonok
szintje is; csökkenhet más trop-hormonok szintje is;
98