Klinikai endocrinologia

többségében egy nemi contactus átlagosan 5-15 percet tart. A potenciazavarok a nemi
működések különböző vonatkozásait érintik, így a libidót, az erectiót, az ejaculatiót, vagy az
orgasmust. A libido zavara a sexualis vágy csökkenését vagy megszűnését jelenti.
Gyakori az erectilis dysfunctio: ez jelentheti a merevedés elégtelenségét vagy teljes hiányát,
valamint az intromissio zavarait (előtte megszűnhet a merevedés). Az erectilis dysfunctión
tehát a normális nemi érintkezéshez szükséges merevedés kialakulásának és fennmaradásának
tartós hiányát értjük, mely mind a partnerrel szemben, mind a masturbatio körülményei
között megnyílvánul. Kimondott impotentia esetén ez az állapot legalább 3 hónapot fennáll.
Ejaculatiós zavarok felléphetnek ejaculatio praecox (korai magömlés), vagy tarda (késői),
illetve a magömlés elmaradása formájában; retrograd ejaculatio is előfordulhat (a húgyhólyagba,
pl. diabeteses neuropathiában).
Az orgasmus zavarai: teljes vagy részleges kielégülés-hiány (anorgasmia).
Leggyakoribb formák: a korai magömlés és az erectio elégtelensége.
Az erectilis dysfunctio diagnosztikája és therapiája az utóbbi 15 évben jelentős fejlődésen
ment át. Az erectiót haemodynamicai változásként felfogó szemlélet úttörői – elsősorban a
magyar származású, francia Virág és az angol Brindley – újraértékelték ennek mechanizmusát
és az erectilis dysfunctio okait. Az erectilis dysfunctio gyakran előfordul. Igy, az Egyesült Államokban
10-20 millió férfi szenved ilyen zavarokban, Németországban kb. 8 millió, míg
nálunk a 35 éven felüli férfiak kb. egynegyede. Előfordulhat bármilyen életkorban, de az
andropausa időszakától kezdve egyre gyakoribb, így a 60 éven felüli férfiak 30%-ánál
észlelhető. A panaszok változatosak, s az erectio minőségét ill. időtartamát érintik. Kimondott
impotentia esetén az erectio-zavar olyan fokú, hogy a beteg nem képes normális nemi
contactusra.
Az erectio kiváltódhat reflex-mechanizmus útján, a nemi szervek közvetlen izgatásának
eredményeként. Létrejöhet psychogen úton, látási, hallási ingerek hatására, vagy psychés
fantázia kapcsán. Tudatalatti mechanizmusok hozzák létre a spontán éjszakai erectiókat,
amelyek ébredés előtt is gyakran észlelhetők.
Az erectio mechanizmusa. Normális erectio során a corpus cavernosumok megtelnek vérrel és
ez az állapot az ejaculatio pillanatáig tart. Az erectióban mechanizmusában 3 komponens
szerepel: idegi, ér- és izomeredetű folyamatok.
Az erectiót nemi ingerek váltják ki, amelyek a központi idegrendszerre hatnak, részben az
agyműködésre (az analizátorok ill. a tudat közvetítésével), részben a gerincvelőre (a nemi
szervekből jövő és az odavezető afferens ill. efferens kapcsolatok révén). Idegi
mechanizmusok hatására következik be a símaizom-elernyedés a barlangos testekben. Ezt a
hatást acetylcholin, nitrogen-oxyd (NO) és a VIP közvetíti. Az utóbbi időben sikerült a NOmediatiót
gyógyszeresen is befolyásolni (l. a későbbiekben pl. a sildenafilt).
404