Merceologie alimentara si nealimentara

Pe abcisa – valorile pH-ului sanguin arterial; sus sunt
notate valorile concentratiilor protonice in mEchiv. / L. Pe
ordonata – concentratia anionului bicarbonat din plasma
arteriala in mmol / L. Liniile curbate sunt izoplete ale presiunii
CO2 (PCO2, mmHg). Cercul din centru – 95% limitele de
precizare a 4 tulburari acido-bazice comune (suprafetele
umbrite). Punctele situate in afara suprafetelor umbrite sunt
tulburari mixte si indica doua tulburari primare acido-bazice.
Acidoza metabolica (IV): cresterea concentratiei
protonilor este cauzata metabolic sau de pierderile excesive de
bicarbonat. Pierderile excesive de bicarbonat la tratamente cu
diuretice etc. sunt egalate de cresterea clorurii serice, astfel ca
golul anionic ramane normal, sub 15 mEchiv. / L. dar acidoza
metabolica provocata de o productie acida crescuta este
asociata cu un minus anionic care excede 15 mEchiv. / L. Se
produce in insuficienta renala, in cetoacidoza diabetica, in
acidoza lactica, in ingestia de metanol, de atilenglicol, in
intoxicatia cu salicilat. Compensarea pulmonara prin
hiperventilatie scade PCO2 sanguin pana la 10 – 15 mmHg si
creste pH-ul. In acidoza metabolica trebuie identificata cauza ei
si corectata. Cand exista un minus anionic ridicat se
administreaza alcalii. Necesarul de bicarbonat de sodiu este
egal cu diferenta dintre valoarea normala de 24 mEchiv. / L si
bicarbonatul plasmatic existent, multiplicata cu ½ din volumul
de apa corporala estimat. Se poate recurge la tablete de
bicarbonat.
Alcaloza metabolica are patogeneza complexa dar
implica cel putin trei factori, separati: scaderea protonilor ca
rezultat al pierderilor gastrice bogate in acid clorhidric,
diminuarea severa de volum si diminuarea de potasiu care
aproape intotdeauna este prezenta.
Mucoasa gastrica secreta HCl care dupa mixare cu
alimentele este reabsorbit in intestinul mic. Acest proces nu
produce pierdere de ioni de hidrogen. Daca protonii se pierd
prin voma sau drenaj, rezulta o furnizare neta de bicarbonat in
45