Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

100 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
– Los requerimientos energéticos deben calcularse por calorimetría indirecta,
o en su defecto, se deberá usar la misma estrategia trazada en los servicios
para el cálculo calórico del resto de los pacientes.
Requerimientos nutricionales
– Energía (calorías no proteicas): 20 a 30 kcal/kg/día.
– Carbohidratos: 3 a 5 (máximo 7) g/kg/día.
– Lípidos: 0,8 a 1,2 (máximo 1,5) g/kg/día.
– Proteínas: 0,8 a 1,7 g/kg/día. Con terapia conservadora (catabolismo normal): 0,6
a 0,8 g/kg/día (máximo 1g). En TRR (catabolismo moderado): 1 a 1,5 g/kg/día.
Con TRR continuo (catabolismo severo): hasta 1,7 g/kg/día.
– Vitaminas y oligoelementos:
• Vitamina C: 60 a 100 mg/día.
• Piridoxina: 5 a 10 mg/día.
• Ácido fólico: 1 mg/día.
• Vitamina D: acorde al calcio sérico, fósforo y hormona paratiroidea.
– Minerales:
• Fosfato: 20 a 40 mmol/día.
• Potasio: 1 a 2 mmol/día.
• Sodio: 1 a 2 mmol/día.
• Magnesio: 4 a 10 mmol/día.
• Calcio: 5 a 7,5 mmol/día.
– Elementos traza:
• Zinc: 2,5 a 4/día.
• Selenio: 20 a 50 µg/día.
• Hierro: 1 a 2 mg/día.
• Cobre: 0,5 a 1,5 mg/día.
• Cromo: 10 a 25 µg/día.
• Manganeso: 0,15 a 0,8 mg/día.
• Molibdeno: 50 a 400 µg/día.
• Yodo: 0,15 mg/día.
• Flúor: 1 mg/día.
Por último, recientemente la ESICM publica sus recomendaciones para la
prevención del daño renal agudo (Acute Kidney Injury, AKI) en pacientes críticos,
tras una revisión exhaustiva de la literatura y varias reuniones de consenso. Las
recomendaciones se describen según el sistema GRADE. Sobre nutrición solo
aparece un acápite que plantea: “Se sugiere que se garantice un soporte
nutricional adecuado, preferentemente enteral, en todos los pacientes con riesgo
de desarrollar daño renal agudo” (Evidencia 2C).