Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

38 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
– Mantener niveles plasmáticos de glicemia, entre 7,8 y 10 mmol/L.
– En situaciones de inestabilidad hemodinámica, la NE tiene un efecto favorable
frente a la aparición de isquemia intestinal, a dosis bajas entre 30 y 50 %
de los requerimientos programados, es recomendable en esta situación la
administración de los nutrientes a bajo flujo, o a goteo muy lento que no
sobrepase 10 mL/h, preferiblemente a través de bolsa enteral y con bomba
de infusión.
– La presencia de aumento en el residuo gástrico puede ser manejada con
procinéticos (metoclopramida, eritromicina, o ambos), o con el cambio a
nutrición transpilórica. La causa de la diarrea debe ser evaluada, para lo
que es útil la clasificación según el momento de aparición: precoz o tardía.
La diarrea persistente conducirá a la administración transitoria de NP.
– La administración precoz de nutrientes, especialmente en los enfermos más
graves, con un aporte calórico ajustado, reduce la incidencia de complicaciones
infecciosas, la aparición de complicaciones gastrointestinales y de
disfunción orgánica.
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