Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

22 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
– Albúmina:
• Cifras normales: entre 35 y 50 g/L.
• Desnutrición leve: entre 28 y 34,9 g/L.
• Desnutrición moderada: entre 21 y 27,9 g/L .
• Desnutrición grave: 20,9 g/L y menos.
– Prealbúmina:
• Cifra normal: 2-4 mg/dL.
• Depleción moderada: 2 mg/dL.
– Colesterol:
• Cifras normales: entre 2,3 y 5,8 mmol/L.
• Hipocolesterolémico: menor que 2,3 mmol/L.
• Hipercolesterolémico: mayor que 5,8 mmol/L.
– Excreción de nitrógeno urinario en orina de 24 h:
• Cifras normales: 0-5 g/día.
• Hipercatabólico leve: 5,1-10 g/día.
• Hipercatabolia moderada: 10,1-14,9 g/día.
• Hipercatabolia severa: 15 g/día y más.
– Excreción de creatinuria en orina de 24 h (las cifras son válidas para pacientes
cubanos mayores de 60 años):
• Cifras normales: mayor que 80 % de la cifra esperada de acuerdo
con la edad, el sexo y el peso.
• Cifras disminuidas: menor que 80 % esperado.
– Circunferencia media del brazo en posición supina:
Hombres
Mujeres
• Cifra normal Mayor que 23 cm Mayor que 22 cm.
• Desnutrición ligera 20 a 23 cm 19 a 22 cm.
• Desnutrición severa 17 a 19,9 cm 16 a 18,9 cm.
• Desnutrición extrema 16,9 cm y menos 15,9 cm y menos.
– Circunferencia de la pierna o pantorrilla:
• No desnutrido mayor o igual que 31 cm.
• Desnutrido menor que 31 cm.
Aunque estos son los indicadores recomendados para la evaluación del paciente
crítico, al lado de la cama del paciente por el médico de asistencia,
existen diferentes métodos más sofisticados y costosos que no se mencionan.
Es evidente que mientras más elementos se tengan para la evaluación, más
sensibilidad tendrá esta, pero hay que recordar que la valoración en el caso del
crítico es más compleja por la interrelación entre las enfermedades que
concomitan y las comorbilidades del paciente, que hacen más laborioso el proceder.
Un valor aislado de los indicadores propuestos no indica necesariamente
un estado de malnutrición, y además, las únicas causas de que estos indicadores