Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

164 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
Tabla 28.1. Cálculo de las necesidades según diversas modalidades
Modalidad Ecuación Observaciones
Cálculo del gasto Varones: P, peso en kilogramos
metabólico basal 66 + (13,8 x P) + (5 x A) - (6,8 x E) A, altura en centímetros
(Harris Benedict) Mujeres:
65,5 + (9,6 x P) + (1,8 x A) - (4,7 x E) E, edad en años
Cálculo de las Gasto del metabolismo basal x factor Factor de actividad en cama: 1,2
calorías no de actividad x factor de infección y ambulatorio: 1,3
proteicas totales o estrés, o ambos Factor de estrés: 1,2-1,6
necesarias
Factor térmico: + 7 % sobre
el basal por cada °C por encima
de 38 °C
Cálculos 35-40 kcal/kg/día en base a calorías En pacientes críticos el aporte
simplificados no proteicas debe ser:
1,5-2 g/kg/día de proteínas
En pacientes muy mal nutridos, para evitar el síndrome de renutrición, el aporte de calorías debe
ser gradual, comenzando por menos de la mitad de sus requerimientos diarios y aumentando en
varios días hasta llegar a los requerimientos totales.
Bibliografía
Centers for Disease Control and Prevention: Incorporating HIV prevention into the medical care
of persons living with HIV.(2003) MMWR Recomm Rep.; 52(RR- 12):1-24.
Domínguez-Cherit, G., D. Borunda Nava y F. Takao Kaneko (2003): VIH/sida en la unidad de
terapia intensiva. Med. Crít. y Terap. Intens., 17(6):191-198.
Keithley, J. K., B. Swanson and J. M. Zeller (2002): Comparison of standard and immuneenhacing
oral formulas in asymptomatic HIV-infected persons: a multicenter randomized
controlled clinical trial. J. Parenter Enteral Nutr., 26:6-14.
Oguntibeju, O. O., W. M. van den Heever and F. E. van (2007): The interrelationship between
nutrition and the immune system in HIV infection: a review. Pak. J. Biol. Sci. Dec. 15,
10(24):4327-38.
Polo, R., C. Gómez-Candela, C. Miralles, J. Locutura, J. Álvarez et al. (2007): Recommendations
from SPNS/GEAM/SENBA/SENPE/AEDN/SEDCA/GESIDA on nutrition in the HIV-infected
patient. Nutr. Hosp.; 22(2):229-43.
Sánchez Álvarez, C., R. Núñez Ruiz y R. Conejero García (2005): Soporte nutricional en el
paciente con sida. Nutr. Hosp., 20:41-43.
Stambullian, M., S. Feliu and N. H. Slobodianik (2007): Nutritional status in patients with HIV
infection and AIDS. Br. J. Nutr. Oct; 98 (Suppl 1):S140-3.
Suttajit, M. (2007): Advances in nutrition support for quality of life in HIV+/AIDS. Asia Pac. J.
Clin. Nutr.; 16 Suppl. 1:318-22.
Thomas, A. M. and S. C. Mkandawire (2006): The impact of nutrition on physiologic changes
in persons who have HIV. Nurs. Clin. North Am.. Sep; 41(3):455-68.
Wanke, C., B. Polsky y D. Kotler (2002): Guidelines for using body composition measurement
in patients with human immunodeficiency virus infection. AIDS Patient Care, 16(37):4-88.