Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

8 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
Fórmula de Ireton-Jones (1997)
Expuesta en 1997: (5 x peso) - (11 x edad) + (244 si hombre) + (293 si trauma) +
(840 si quemado) + 1,784.
Fórmula de Penn Stae (1998)
Enunciada en 1998: 8 1,1 x valor de fórmula de Harris Benedict) + (140 x temperatura
máxima en grados centígrados) x (33 x volumen minuto) - 6,433.
Fórmula de Swinamer (1990)
Declarada en 1990: (945 x superficie corporal en m 2
) - (6,4 x edad) + (108 x
temperatura) + (24,2 x frecuencia respiratoria) + (817 x volumen tidal) - 4,349.
Cálculo rápido
Entre 20 y 30 kcal/kg de peso; es bastante frecuente la utilización de esta
fórmula en las salas de terapia y no difiere grandemente en el aporte de energía
de las anteriores. Debe tomarse en consideración que el aporte calórico difiere
del proteico (ver capítulo 4).
Se debe aportar entre 20 y 25 kcal a la mayoría de los pacientes en estado
hipercatabólicos, de acuerdo a la excreción seriada de nitrógeno urinario, y en
casos excepcionales, como el trauma de cráneo, el gran quemado y el politrauma,
la alimentación se inicia con 30 kcal/kg de peso (ver capítulo 33).
La utilización de cálculos en función del peso es más asequible y sencilla y no
debe ser desdeñada. Durante mucho tiempo se recomendó el cálculo a razón
de 25 a 30 kcal/kg/día, actualmente se considera que con 20 a 25 kcal/kg/día se
pueden cubrir las necesidades de la gran mayoría de los pacientes. Habría que
determinar qué peso es el que se debe utilizar: el peso habitual, el ideal, el
actual. No hay acuerdo de cuál es el óptimo; en los pacientes que se aproximan
al peso ideal y en los que hay una importante pérdida de peso, el actual es el
que se debe utilizar.
En los pacientes obesos es recomendable utilizar el peso ideal más 25 % de
diferencia con el actual.
Ecuación de calorías por kilogramo del Colegio Americano
de Cirujanos de Tórax
En 1997 se publicó un consenso del Colegio Americano de Cirujanos de
Tórax que promulgaba evitar la sobrecarga calórica, pero que se debía garantizar
un adecuado aporte calórico para estimular las funciones anabólicas en