Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

Generalidades 25
– Taquicardia.
– Taquipnea.
– Mialgias.
– Lividez.
– Petequias.
La mala nutrición energético-proteica en estos pacientes se encuentra asociada
a alteraciones tales como: la anorexia, la mala absorción y diversos problemas
relacionados con la masticación y deglución.
En los pacientes hipercatabólicos, el soporte nutricional se calcula de la forma
que se explica a continuación.
Cálculo de la dieta
Las calorías provienen de las grasas, los hidratos de carbono y las proteínas.
Existe una relación entre las proteínas y los gramos de nitrógenos.
El aporte energético se realizará con las grasas y los hidratos de carbono en
una proporción de 30 % para las grasas y 70 % los hidratos de carbono, aunque
esta proporción puede variar en dependencia de la enfermedad del paciente o
la situación que tenga.
Los gramos de proteínas se calculan por encima de las necesidades energéticas
de tal forma que 1 g de nitrógeno equivale a 6,25 g de proteínas.
Es necesario sacar la proporción gramos de nitrógeno/aporte energético
mediante la fórmula siguiente:
Necesidad energética diaria/100 a 150 = gramos de nitrógeno
Necesidades de proteínas: relación gramos de nitrógeno/(6,25) gramos de
proteína.
Se debe recordar que 1 g de grasas equivale a 9 kcal; 1 g de proteínas
corresponde a 4 kcal; y 1 g de carbohidratos oscila entre 3,4 y 4 kcal.
A continuación se ejemplifica el cálculo de la dieta a un paciente con hipercatabolia,
con una recomendación energética de 2 800 kcal que deben ser aportadas
a partir de las grasas e hidratos de carbono. El cálculo se realiza por regla de tres:
2 800 100 %
X 30 %
= 93 g de grasas
2 800 100 %
X 70 %
= 490 g de hidratos de carbono