Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

Generalidades 17
Capítulo 3
Evaluación del estado nutricional
del paciente crítico
Dr. David O. León Pérez, Dr. Yeinel Molina Reinaldo
Los espectaculares avances científicos y tecnológicos ocurridos en los últimos
años del recién concluido siglo XX, han reinventado la práctica médica
actual y por consiguiente modificado radicalmente los objetivos de la atención
médica, los actores involucrados en la provisión de cuidados médicos al paciente
y los escenarios en que la misma se desenvuelve. La intervención médicoquirúrgica
se ha hecho cada vez más compleja, tecnológicamente demandante
y por tanto, más costosa. A pesar de estas nuevas realidades, aún permanece
inmutable en medio de este proceso, la desnutrición del paciente internado,
como un importante predictor del éxito o el fracaso terapéutico, sin importar la
tecnología introducida, ni la suma de personas involucradas. Muchos pacientes
ingresan al hospital desnutridos, sin embargo, la desnutrición también puede
desarrollarse durante el curso de la internación, y con frecuencia, se acentúa
con la enfermedad, e inclusive, con algunos tratamientos médicos. Debido a
que los pacientes desnutridos críticos están en alto riesgo, la evaluación
nutricional de los pacientes es un pilar importante para evaluar la terapia
nutricional a utilizar, disminuir la estadía, mortalidad y los costos hospitalarios
debe ser una rutina y formar parte integral del tratamiento médico.
La malnutrición en el paciente hospitalizado es común, independientemente
del desarrollo de un país. La frecuencia de malnutrición en salas de terapia
intensiva a nivel mundial, es elevada, y continua siendo una causa frecuente del
aumento de la morbimortalidad, solo superada por la sepsis.
El estudio multicéntrico ELAN, patrocinado por la Sociedad Latinoamericana
de Nutrición Enteral y Parenteral (FELAMPE), realizado en 13 países de
Latinoamérica, a 9 348 pacientes hospitalizados, encontró una prevalencia de
desnutrición en adultos mayores de 53 %, este estudio detectó que 50 % de
pacientes en cinco hospitales de Costa Rica tenían un déficit nutricional y 10 %
desnutrición severa. Montejo González y colaboradores, encontraron cifras de
desnutrición que oscilan entre 30 y 50 % en hospitales chilenos, mientras que