Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

64 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
frecuentes en las UCI, es cotidiano observar cierto estado de depresión, así
como que la ingestión de alimentos que contienen serotonina, como los plátanos
fruta, producen estados de alegría y optimismo, lo cual pudiera ser usado
en algunos pacientes neurocríticos con estados depresivos; la anorexia está
relacionada con déficit de zinc, por lo cual, este oligoelemento es de particular
importancia si se quiere recuperar el carácter volitivo de la nutrición.
Errores frecuentes en la nutrición del paciente
neurológico grave
– No considerar el cerebro como un órgano metabólico.
– Ignorar la importancia de una neurotransmisión conveniente, en la activación
o inhibición de determinadas vías neurales.
– No se tiene en cuenta la posible manipulación nutricional del sistema nervioso
como parte de las acciones terapéuticas en los pacientes críticos.
– La nutrición enteral o parenteral diseñada no incluye en la mayoría de los
casos nutrientes dirigidos a mantener el equilibrio del SNC.
– Existe en la práctica médica en la UCI un divorcio entre lo que se sabe y lo
que se hace (no se tiene en cuenta el sistema neuroendocrino como algo
elemental).
Alteraciones nutricionales
Las alteraciones nutricionales comunes en algunas entidades propias de los
cuidados intensivos son las siguientes:
– Causas:
• Encefalopatía séptica y hepática.
• Enfermedades cerebrovasculares.
• Traumatismo craneoencefálico.
• Infecciones del sistema nervioso central.
– Consecuencias:
• Acidosis láctica.
• Estrés metabólico.
• Desórdenes intraneuronales y extraneuronales.
Alteraciones en el patrón de aminoácidos plasmáticos
en la encefalopatía séptica
– Aumento del catabolismo de la glutamina y la alanina.
– Incremento de la fenilalanina, la tirosina y el triptófano.